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活血去瘀促進循環 丹參媲美四物


台灣新生報更新日期:2009/12/23 00:07 【記者萬博超�𨰃x北報導】


俗話說「一味丹參，功同四物」，古人認為，丹參的養生功效媲美四物湯。中醫師盧菊昭表示，很多人吃得油膩，運動少，循環不佳，丹參確實有其應用上的價值，能促進循環，但月經正常的婦女月經期間需先避開這類活血化瘀的藥膳，以免出血增加。


中醫師盧菊昭在衛教講座中指出，血脂偏高者，可以丹參 30克、黑木耳 10克、香菇 20克、紅棗10顆、黃耆 60克，當歸少許、枸杞子 30克加水煎煮80分鐘，這道茶飲有助改善身體的循環，但正值月事期間的婦女，需避免。有免疫疾病或慢性病患者建議先諮詢醫師。


很多民眾認為，丹參與人參有關，其實兩者是完全不同的植物。中醫認為丹參「入心」，可入藥膳，如丹參搭配苦瓜煮湯或丹參搭配菊花煮茶，都具活血去瘀、清熱瀉火的作用，可輔助保健。


然而 盧菊昭 醫師提醒，儘管中藥材在藥膳中少量使用時有助養生，論及實際臨床治療時多需搭配正式方劑，不建議民眾自行大量服用中藥，有相關疾病困擾的患者經過診斷後再服用比較適合。


另外，很多人天氣一冷便鼻水流不停，且疲勞乏力，不想活動。中醫師盧菊昭表示，體質偏虛寒，容易腹瀉者，不要吃太多水梨、大白菜，但深綠色蔬菜仍可適度補充。


盧菊昭指出，如果經中醫師診斷發現沒有火氣大的現象時，寒涼類的食材像是瓜類、水梨、大白菜，生冷的東西也都要節制，不過少食寒涼不代表腥燥的食物就可以多吃，否則仍容易感到刺激，像是辣椒或是油炸的食物。


不過，北市聯醫中醫師徐名慧指出，很多人冬天猛吃高熱量食物，氣溫低，體內卻很熱，呈現外冷內熱的情形，這類民眾需多補充清涼的食物。醫師提醒，呼吸道敏感的人在吃的方面的確應避免太過寒涼的食物，但也不宜大魚大肉或攝取太多高熱量食材。


也有民眾對氣候變化特別敏感，中醫師提醒，無論天氣冷熱一定要逐漸增減衣服，千萬不可以一下子冷了穿得很多，等到回溫了就立刻脫掉，否則就很容易受風寒讓病情加重。


中西醫觀念認為如有習慣晨間運動，但遇到天寒風大，身體不太舒服時，就不要勉強出去。即便外出，圍巾帽子都要隨身帶，雙腳受涼容易引起鼻粘膜血管收縮，所以要避免雙腳著涼。還有氣喘患者切忌猛烈地運動，可適當地散步、慢跑、做操或打太極拳，然而有人以為氣喘就不能運動，這也是錯誤的觀念，適當的運動可以增強抵抗力，加強心肺功能。


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蛤士蟆又名雪蛤


為名貴中藥材之一。始載於"中藥誌"。為近代行銷的高級滋補品。具有補腎益精、滋陰潤肺之效。為治療身體虛弱、病後失調、心悸失眠、盜汗不止、疲嗽咳血之佳品 (1,2) 。


【來源】蛤士蟆油為蛙科動物雌哈士蟆的乾燥輸卵管。原動物主要有以下兩種：


中國林蛙（別名哈士蟆、哈蟆） Rana temporaria chensinensis David 屬卵生兩棲動物。外形像青蛙，雌蛙身長 7 -9c m 。雄性較小，頭部扁平，頭長寬相等或略寬，吻端鈍圓，稍突於下合，吻麟明顯。體表具細小痣粒，顏色隨季節的不同而變化，秋冬季為褐色，夏季為黃褐色。 黑龍江林蛙： Rana amurensis Boulenger 形狀似上種而稍小，雌蛙體長 6 -7c m ，頭較扁平、長寬幾相等，稍突出於下合，吻麟較明顯。皮膚粗糙，顏色變異頗大；背側褶即背部疣上或附近多為黑色斑點；鼓膜上的三角形黑色斑大而顯著，四肢背面有黑橫紋。咽喉及腹部有鮮豔的朱紅色與深灰色花斑。生活於森林和溪河， 4-9 月棲息陸地森林、荒山等處； 9 月至次年 3 月下旬多棲息於河溪水底， 3 月為產卵期， 9 月以後為冬眠期，成群潛伏在河水最深石塊下或岸邊柳樹底下集群冬眠 (1,2) 。


【產地分布】主要分布於吉林、黑龍江、遼寧等地 (2) 。


【采收加工】一般在 10 月冬眠期捕捉，選肥大雌性蛤士蟆，用麻繩從口部穿過，每串 200-300 只，將繩的兩端系於木樁上，在露天風乾，入晚收進屋內，免受冰凍。乾燥後，將蛤士蟆用熱水浸潤一下，立即撈出放於麻袋內悶一夜，次日取出用利刀剖開腹皮，輕輕將輸卵管取出，去淨內臟及卵子，置通風處陰乾即成。


【商品規格】過去有蛤士蟆和蛤士蟆油兩種規格，只南洋銷原個蛤士蟆。現多銷


蛤士蟆油 (1) 。


【品質鑒別】商品鑒別：為不規則彎曲、相互重疊的厚塊，略呈卵形，長約 2c m 。外表黃白色至淡黃棕色，半透明，呈脂肪樣光澤。常有纖薄的白色韌皮連附，並偶有未去淨的黑色卵粒。氣微腥，味微甘，嚼之粘滑。用溫水浸泡體積可膨大 10-15 倍。品質以塊大整齊，色黃白，油潤光澤，無筋膜、黑塊卵子者為好 (1,3) 。


【偽品】


1.中華大蟾蜍 Bufo Bufo gargarizans Cantor 和黑眶蟾蜍 Bufo melanostictus Schneider 的輸卵管。形狀似雞腸或盤卷成串，由白色韱維狀結締組織相連，兩端粗細不同，粗端扁寬，細端中間扁或不扁。表面淡黃色或褐色，無光澤，不透明。質硬，難折斷，手摸無滑膩感。遇水膨大 3-7 倍。味微苦 (1) 。


2.青蛙油：牡丹江藥材站收購時發現一種偽品。系蛙科動物青蛙的乾燥輸卵管。形狀與正品蛤士蟆很難區別；水浸 24 小時亦能膨脹至 15-20 倍。與正品主要區別是，辛辣麻舌、粘牙。可與正品相區別 (1) 。


3. 雪魚科明太魚的精巢：為不規則塊狀連接體，長約 2 -3c m ，厚 1.8 -4c m 。有的碎塊一側帶有綠黑乾皮。表面黃白色，脂肪樣。質硬而脆，水浸膨大 0.5-1 倍。氣腥 (1) 。


4. 馬鈴薯仿製：呈不規則扁塊狀，大小不一，最大者不超過玉米粒，邊緣有刀切痕。表面灰白色，半透明，角質樣。質堅硬，遇水有膨脹，水浸後，表面膨脹層灰白色顆粒，手摸之有滑感。氣微，味甜 (1) 。


5. 甘薯仿製：形狀、大小馬鈴薯加工品相似。惟表面呈淡棕黃色，半透明，質較硬。遇水膨脹較馬鈴薯加工品稍快。水浸後，表面膨脹層較厚，手摸之有滑感。氣微，味甜 (1) 。


【鑒別要點】


1. 蛤士蟆油真品鑒別須掌握以下幾點：一是外觀為不規則相重疊微彎曲的塊粒片，並附有韌皮連附及黑色卵粒。二是水浸泡膨脹可達倍以上。三是聞之微腥，嚼之味甘 (1) 。


2. 蟾蜍蛙類偽品的鑒別：青蛙輸卵管酷似真品，但嚐之麻舌即為青蛙輸卵管；而蟾蜍輸卵管、明太魚輸精巢屬有類似真品之處，但用水浸泡其膨脹度即可區別 (1) 。


3.  薯類仿製偽品：外形即可看出偽造痕跡，水浸即可卻可其偽。


蛤士蟆又明雪蛤為名貴中藥材之一。歷代本草均未收載。為近代行銷的高級滋補品。具有補腎益精、滋陰潤肺之效。為治療身體虛弱、病後失調、心悸失眠、盜汗不止、疲嗽咳血之佳品 (1,2) 。


【述評】蛤士 蟆油為近代發現珍貴藥材之一，由於它具有益肺養陰，滋補肝腎之功力，甚受患者所喜愛。成為繼清代 ” 官燕 ” （燕窩）之後又一服食饋贈之珍品。足見中藥資源豐富，潛力廣博，值得吾人繼續發掘 (1) 。


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一帖四物湯非全體適用應視體質增減藥量


台灣新生報更新日期:2009/12/21 00:07 【記者李叔霖�𨰃x北報導】


四物湯是女性常用的補藥，中西醫師廖桂聲表示，四物湯為補血藥方，許多婦女常在月經過後去中藥行抓一帖藥來調補身體，但有些婦女服用後反而出現不適症，其實這跟個人體質、狀況有關，建議感到不適者應請中醫診斷後，依個別情形加減藥量，如此才能達到補益之效。


四物湯能滋陰養血、行瘀活血，可用來改善血虛之證，現代醫學也證實，四物湯能用來改善血液循環、鎮靜鎮痛、促進止血或造血、調解子宮功能等作用，是一味相當好用的處方。


廖桂聲醫師指出，四物湯含有當歸、川芎、白芍、熟地黃，能補血調血，但每味藥的藥性有異，藥量需視個別情形量身訂做比較好，針對腸胃功能不好的人就必須減少當歸跟熟地黃的量；白芍具有酸澀收斂的作用，若服用過量將導致經期縮短；川芎具有擴張血管、促進血液循環等作用，服用過量也會造成子宮收縮、出血過多及月經淋漓不止等現象，所以用量上宜視體質增減為之。值得注意的是，有些人喝四物湯會感覺口乾舌燥，像這種情況用藥上就必須稍微改變，建議熟地應改為生地，白芍應改用赤勺比較好。


產後做月子婦女常喝生化湯來調整體質，不過，中西醫師廖桂聲表示，原則上，以產後有血瘀停滯的婦女最適合服用生化湯，其目的是在促子宮收縮、排出惡露、預防形成血栓，同時防止出現子宮無力症，所以不是每個人都適合服用生化湯，像產婦罹患感冒、咳嗽、發燒、咽喉腫痛及一些腸胃病者就應謹慎服用。


廖醫師指出，生化湯能生新血、化舊瘀，行中有補，能生又能化，適合產後氣血暴虛的人服用，但生化湯有驅瘀之力，所以無瘀、無小腹疼痛等症者服用反而有害，建議民眾千萬不能誤認為生化湯專門用來補血，服用之前還是先請教中醫師。


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不怕水母入侵 做成菜吃下肚！


民視 更新日期:2009/12/20 23:01



這幾年，日本附近海域大型水母繁生，嚴重影響海洋生態，導致漁民的漁獲量大減，金澤市一間中國餐館的老闆，將這些讓漁民頭痛的水母當作食材，做成各種水母料理，顛覆日本人對水母的負面印象。



今年超大型的水母又大量出現在日本附近海域，這些體積龐大的水母，很容易損壞魚網，而牠們身上的毒素，也會對魚群造成不良影響，對漁民來說，水母簡直就是麻煩製造者，金澤市這間中國餐館的老闆魏賢任卻看到了水母的經濟價值。



其實水母就是海蜇皮，在中國海蜇皮是相當常見的食材，魏賢任將漁民視為眼中釘的水母，做成了一道又一道的佳肴，征服日本民眾的味蕾，吃過的民眾，頻頻發出讚嘆聲，她們難以相信，水母居然會跟美食劃上等號。



魏賢任以1公斤10圓日幣的價格，跟漁民購買水母，漁民將這些水母切成塊狀後，撒上鹽巴保存就能出貨了，以往魏賢任店內所使用的海蜇皮，都是從中國進口，每次料理時，乾燥的海蜇皮得先在水裡浸泡4個小時，但在日本當地捕獲的水母，只要15分鐘就可以下鍋，省下不少時間，未來只要能打開水母料理的知名度，這些巨型的水母，將不再是漁民的燙手山芋。(民視新聞黃文玲綜合報導)




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進補當心！　阿斯匹靈+當歸=大出血
TVBS 更新日期:2009/12/21 12:32 張倍綺　






這波低溫至少還要持續到星期二清晨，而且星期五又會有另一波鋒面報到，冷颼颼的天氣裡，有服藥習慣的民眾，要進補或是吃保健食品更要當心，衛生署調查發現，有4%的民眾可能併發出血危險，因為服用了阿斯匹靈，再吃銀杏、紅麴、甚至是當歸，藥效加倍，恐怕造成大出血。

熱呼呼的當歸鴨適合冬令進補，正在服藥預防中風的民眾卻得止步，因為當歸活血，加上阿斯匹靈，恐怕造成大出血。

銀杏通血管，紅麴、納豆同樣也受歡迎，這些保健食品也不能和阿斯匹靈一起吃，因為作用類似，藥效加倍，增加出血風險。

而這種高劑量的維他命C，還有Q10、維他命K，遇上阿斯匹靈，則是會降低藥效。藥師柯明道：「很多人這樣並用喔，他可能同時跑很多家醫院，(像是)降血脂、高血脂藥用量很大，三高的病人很多，那這類很多又去買紅麴、納豆、銀杏之類，並用的話，會產生危險。」

補得越多不一定越好，降血脂藥配上銀杏或納豆、紅麴，也會影響血脂肪控制，引起心肌梗塞甚至中風，尤其接連冷氣團，淡水清晨7.1度再創入冬低溫新紀錄，預計低溫將持續到星期二清晨。

嘉義以北、東北部沿海空曠地區，外島金門、馬祖都還有10度以下的可能，星期二白天開始回暖，但星期五又有一波鋒面來襲，要吃補強身，同時又有服藥，最好先諮詢醫生。



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何首烏


為蓼科植物何首烏 Polygonum multiflorum Thunb. 的乾燥塊根。多系野生。製(炙)首烏性味苦、甘、澀、性溫。歸肝、心、腎經（ 10,11,12,13,14,15 ）。生何首烏功能解毒、消癰、潤腸通便。製(炙)首烏能補肝腎養肝、益精血、烏鬚髮、強筋骨。炮製作用中，生首烏功善解毒消癰，潤腸通便。多用於癰瘡癳瘍，腸燥便秘等症。製(炙)首烏經黑豆汁拌蒸後，味變甘後功能滋陰補腎，養肝益血，烏鬚髮。多用於血虛萎黃，眩暈耳鳴，鬚髮早白，腰膝酸軟等症（ 13,14,15 ）。 商品鑑別：生首烏的塊根成紡錘型或塊狀，長 6.5~ 15c m 。表面紅褐色至紅棕色，凹凸不平，具皺紋，兩端具明顯根痕，露出粗硬的纖維微管束。質堅硬，不易折斷。首烏片橫切面赤褐色或棕紅色，凹凸不平，有異型微管束形成的雲狀花紋。氣微，味為苦澀微甘 (11 ) 。偽品黃藥子的特徵有三：ㄧ是塊莖多切成圓片，外皮棕黑色，有多數根痕或殘留細根；二是切面黃色，密佈眾多小點；三是質堅脆，味苦 (11) 。I . 生何首烏


1 . 腸燥便秘 本品苦則能瀉，甘則能潤，既通便，又通過補精血作用而潤腸，故凡是血虛精虧之腸燥便秘，皆可用之（ 13 ）。  


2 . 癰瘡腫毒 本品偏性涼而解毒泄熱，故可用於癰瘡腫毒等熱，臨床常與清熱解毒，燥濕袪風之品同用。另外，本品具養血潤燥之功，故亦可用於血燥生風之皮膚搔癢、瘡診等（ 13 ）。  


3 . 癳瘍流注 本品既能解毒，又兼補精血作用，故可用於 癳 瘍流注，尤宜於 癳 瘍日久，而陰血虛虧者（ 13 ）。  


 


4 .生何首烏萃取物二苯乙烯衍伸物


A.何首烏中的2,3,5,4' -四羥乙烯– O –β– D - 葡萄糖苷 2,3,5,4'-tetrahydroxystilbene-2-O-beta-d-glucoside (THSG) 可以降低動脈粥硬化，減少一氧化氮自由基對血中的脂蛋白攻擊(18, 19)。 在大白鼠的實驗，何首烏中的THSG可以治療其記憶缺損，未來具有治療老年癡呆症的潛力(21)。


 


5 .生何首烏萃取物大黃素 Emodin


A .何首烏中的大黃素Emodin可以干擾SARS-CoV S protein，在未來是個治療SARS潛在有效的藥物(20)。


B .在大白鼠的實驗中，可以抑制其血管平滑肌細胞增生(22)。


C .在大白鼠的實驗中，可以促進創傷傷口的癒合(23)。


D .在大白鼠的實驗中，可以抑制介白素誘導 (腎絲球)環門間質的細胞增生和纖維化(24)。大黃素會誘導腎絲球小管細胞細胞凋亡，故生首烏使用時須特別注意(25)。可以誘導骨癌細胞細胞凋亡(26)。在大白鼠的實驗中，可以降低其胰臟組織纖維化，未來可以治療胰臟炎的潛力(27)。大黃素可以抑制肝臟星狀細胞增生，減少肝臟纖維化的發生(28, 49)。大黃素可以抑制腫瘤壞死因子MMP-1，減少細胞纖維化的發生(29)。大黃素可以抑制神經膠質瘤細胞的轉錄，使其蛋白酶FAK，ERK1/2，  Akt/PKB，AP-1和 NF-kappaB不活化(30, 39, 52)。可以誘導肺癌細胞細胞凋王(31)。具有抗發炎反應，抑制腫瘤壞死因子NF-kappaB 蛋白的活性(32)。大黃素可以抑制癌細胞的移轉，抑制 PI3K-Cdc42/Rac1蛋白活化(36)。大黃素可以抑制雄性素受體的傳導，可以降低攝護腺癌細胞的增生(37)。具有抑制血管新生的活性(42)。可以誘導肝癌細胞細胞凋亡(43, 47)。大黃素可以協同砒霜誘導癌細胞細胞凋亡(44)。可以誘導子宮頸癌細胞細胞凋亡(45)。可以誘導血癌中不正常的白血球細胞凋亡(46)。在小白鼠的實驗中，大黃素可以抑制酪胺酸酶Tyrosine Kinase的活性，可以抑制乳癌細胞的生長(51, 53, 54, 55, 57, 58)。


E .在大白鼠的實驗中，可以促進正常肝細胞生長，也可以保護肝細胞降低其傷害(35)。 在大白鼠的實驗中，可以治療非酒精性脂肪肝(38)。


F .大黃素可以抑制脂肪合成酶，可以用來當減重產品的潛力(48)。


G .細胞受紫外線損傷後，大黃素可以促進細胞的DNA自我修護的能力(50)。


 


6 . 生 何首烏萃取物白藜蘆醇 Resveratrol


A . 可以誘導 chaperone 的活性，降低細胞壓力，延長細胞壽命 (59) 。


B . 可以保護心臟，減少內皮素（血管收縮素）的表現，降低心臟缺血對心肌細胞的傷害 (60, 67, 73, 91, 121, 122, 151, 208, 242) 。可以抑制肥胖所誘導的心血管疾病 (63) 。可以降低發炎反應和自由基的攻擊，減少低密度脂蛋白氧化，預防血管硬化的發生 (64, 74, 109, 113, 126, 138, 139, 155) 。可以抑制血小板凝集，減少血栓情形發生 (75) 。在大白鼠的實驗中，可以有效保護心肌細胞因糖尿病所產生的自由基的傷害 (90) 。可以 抑制因血管緊張素 II 所引起心臟細胞纖維化 (100, 190) 。在大白鼠的實驗中，可以抑制主動脈血管平滑肌細胞的增生 (101, 136, 167, 172, 174) 。 在大白鼠的實驗中，可以降低心肌炎對心肌的傷害 (113) 。可以抑制脂質過氧化 (261) 。


C. 在 白藜蘆醇治療腦缺血後，可以延緩再次中風發生，而且有利於對受損腦血管和腦組織的再生 (61, 96, 140, 144, 159 ) 。可以移除大腦內的自由基，降低自由基對腦細胞的傷害，降低帕金森氏症 (62, 102) 和亨丁頓舞蹈症發生率 (142) 。減少 小神經膠質細胞的活化，藉以保護腦神經細胞，降低大腦細胞損傷 (81, 82, 105) 。在大白鼠的實驗中，可以保護海馬迴，減少因創傷所引起的傷害 (103, 124) 。在大白鼠的實驗中，可以保護神經細胞，降低糖尿病所產生的自由基對其的傷害 (116) 。可以降低糖尿病所引起的神經痛 (117) 。


D . 可以抑制肺癌細胞的生長 (65, 220, 221, 253, 256) 。可以抑制乳癌細胞的生長 (66, 70, 87, 95, 98, 108, 118, 125, 129, 130, 134, 150, 157, 161, 162, 165, 169, 177, 183, 186, 187, 193, 200, 203, 206, 209, 210, 216, 225, 233, 247, 257, 262, 266) 。可以誘導血癌中不正常白血球細胞凋亡 (68, 77, 84, 92, 147, 181, 198, 215, 222, 224, 238, 241, 244, 252, 260, 263, 264, 265) 。可以抑制上皮卵巢癌細胞利用葡萄糖，誘導癌細胞細胞凋亡 (69, 176, 211) 。在大白鼠的實驗中，可以降低抗癌藥物 cisplatin 的副作用，減少自由基對正常腎臟細胞所造成的傷害和細胞浸潤 (72) 。可以誘導大腸癌細胞細胞凋亡 (78, 99, 110, 120, 123, 148, 152, 154, 160, 197, 219, 226, 235, 236, 245, 249, 259) 。可以誘導前列 腺 癌細胞細胞凋亡 (79, 85, 88, 89, 107, 115, 137, 158, 191, 199, 205, 213, 218, 223, 230, 231, 237, 240, 267) 。可以抑制肝癌細胞的生長和 NF-kappa B 蛋白的表現 (80, 97, 132, 214, 232, 243, 250, 251) 。可以抑制多發性骨髓細胞瘤的生長 (83, 112, 131, 175) 。可以抑制癌細胞的粒腺體中 ATP 的合成，誘導癌細胞細胞凋亡 ( 93) 。可以抑制胰臟癌細胞的增生 (111) 。 可以抑制神經管胚細胞瘤的生長 (133, 202, 217) 。可以誘導子宮癌細胞細胞凋亡 (135) 。可以誘導胃上皮細胞癌細胞細胞凋亡 (141, 192, 239) 。 可以誘導視網膜胚細胞瘤細胞凋亡 (143, 246) 。可以抑制表皮樣癌癌細胞增生 (153) 。可以抑制黑色素瘤癌細胞的生長 (179, 204, 229) 。可以抑制橫紋肌肉瘤細胞的生長 (180) 。可以誘導神經膠瘤細胞細胞凋亡 (189, 207) 。 可以誘導神母細胞瘤細胞細胞凋亡 (194, 201, 227, 255) 。可以誘導食道瘤細胞細胞凋亡 (228) 。可以抑制胰臟癌細胞的增生 (234) 。 在大白鼠的實驗中可以誘導 親鉻細胞瘤 (248) 。可以誘導表皮囊腫瘤細胞細胞凋亡 (254) 。


E . 可以促進骨髓間葉幹細胞生長，降低骨質疏鬆政的發生率 (71, 145) 。 可以抑制發炎反應，降低增生性關節炎機率 (86) 。可以抑制軟骨細胞細胞凋亡 (119) 。 在大白數的實驗中，可以延緩大白鼠因雌激素的缺乏所引起的骨質疏鬆症 (188) 。


F . 可以降低細胞內的鈣超載及胰臟炎的惡化，減少急性胰臟炎中胰臟細胞的損傷和既發性的肺損傷 (76, 164, 166, 171, 182, 195, 196, 268) 。


G . 可以抑制因脂質過氧化產生的發炎反應所造成腎臟細胞損傷 (94, 168, 170, 173) 。具有抗發炎反應，可以抑制 初油酸菌所引起的青春痘 ( 104 ) 。在大白鼠的實驗中，可以降低腎臟缺血性的傷害 (258) 。


H . 在大白鼠的實驗中， 可以保護肝細胞降低四氯化碳對其損傷 (107) 。


I .可以抑制帶狀皰疹病毒複製 (127) 。可以抑制單純皰疹感染細胞 (128, 178, 212) 。 可以抑制 A 行流行性感冒病毒的複製 (184) 。


J .在大白鼠的實驗中，可以保護因缺血傷害的骨骼肌，降低自由基的傷害 (146) 。


K .在大白鼠的實驗中，可以降低敗血症對腎臟和肺臟的器官傷害 (149) 。


L.在大白鼠的實驗中，可以保護因缺血傷害的脾臟和迴腸，降低自由基的 傷害 (163) 。


M . 具有抑制霉菌的效果 (185) 。


 


II . 製(炙)首烏


1 . 頭暈目眩 腎虛肝陽上亢，則頭暈目眩，耳鳴心跳，多夢失眠，腰酸肢麻，具有補肝益腎，平衡陰陽作用。此外，陰血虛虧亦可導致頭暈目眩，心悸失眠，具有補血滋陰的作用。預防和降低大腦局部的缺血（ 2,13 ）。  


2 . 鬚髮早白 本品味甘而澀，能養血滋陰，補益肝腎，收斂精氣。對肝腎陰虛之腰膝酸軟，頭昏耳鳴，遺精滑泄，鬚髮早白，具有補肝腎，益精血，烏鬚髮作用（ 13 ）。  


3 . 月經不調 女子肝腎虧虛之月經不調或崩漏等症，以補肝益腎，養血調經（ 13 ）。  


4 . 可以增加大腦記憶和學習的能力（ 1,3 ）。  何首烏水萃取物可以降低阿茲海默症的發生率(16)。


5 .有抗氧化的功能，抵抗自由基，延緩細胞老化（4, 5, 6, 7, 17, 56）。 


6 . 可以抑制人體的自體免疫防衛過當（ 9 ）。


7 .可以預防及降低高血脂(13)。


 


注意事項：


I . 大便溏瀉者慎用生首烏（ 13 ）。


II . 濕痰重者慎用製首烏（ 13 ）。


III .在大白鼠的實驗中，大黃素對胎盤最低致毒性為1700ppm, 安全無副作用為850ppm以下(41


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  • Dec 22 Tue 2009 02:06

  • 桑葉

桑葉


本品為桑科植物桑 Morus alba L. 的乾燥老葉。栽培或野生。全國大部分地區多有生產，尤以長江下游及四川盆地桑區為多。秋季霜降後採收，乾燥。藥材以葉片大而厚，完整，色黃綠，無雜質者為佳。習慣認為經霜者質佳，稱 ”霜桑葉 ” 或 ” 冬桑葉 ” 。飲片分生用和蜜炙(1,2,3,4)。


【飲片名稱】桑葉、蜜炙桑葉(1,2,5)。


【性能述要】味苦、甘，性寒。歸肺、肝經。疏散風熱，清肺潤躁，清肝明目(1,2,5)。


【炮製作用】桑葉味苦甘而寒，以疏散風熱和清肝明目為主，多用於風熱表證及肝經風熱所致之頭暈目眩，目赤腫痛等症。蜜炙桑葉疏風解表、清肝明目作用緩和，而由於蜂蜜的潤肺止咳協同作用，增強了桑葉的清肺潤燥止咳功能，主要用於風熱傷肺之燥咳無痰，咽乾口渴等症(1,2,5)。


應用】


一、桑葉


1 .風熱表證 外感風熱所致之發熱惡風，頭痛，咽喉腫痛等症，常以本品配伍菊花、杏仁、連翹、薄荷等藥，取其疏風清熱解表，宣肺止咳之功，如『溫病條辨』之桑菊飲。若流行性感冒之外有風熱，內有里熱者，則以本品配伍金銀花、連翹、黃芩、石膏等，取其清熱解毒，疏風解表作用，如『首批國家級名老中醫效驗秘方精選』之解毒清熱飲(5)。


2 .頭暈目眩及目赤腫痛，多淚等症 常以本品配伍菊花、決明子、車前子等藥，取其疏風瀉火，清肝明目之效。若係肝陰不足，血燥頭暈眼花，兼有津枯便秘者，可以本品配伍黑芝麻煉蜜為丸，取其滋肝腎，清頭目之功，如『醫方集解』之桑麻丸和『壽世保元』之扶桑至寶丹等(5)。


3 .桑葉脆取物可以抑制腫瘤壞死因子和NF-kappaB蛋白，以減少附著動脈上皮細胞上低密度脂蛋白的氧化，降低致癌基因的活化(6)。


4 .可以保護神經細胞免於自由基的傷害，以降低帕金森氏症和阿茲海默症的機率(7)。


5 .有抗發炎反應的功能(8)。


二、蜜炙桑葉


咳嗽少痰、咽燥口乾之肺熱證 常以蜜炙桑葉與苦杏仁、川貝母、沙蔘、梔子、梨皮、香鼓配伍，取其清肺潤燥止咳之功，如『溫病條辨』之桑杏湯。病勢較重者，亦有以蜜炙桑葉配伍石膏、人蔘、甘草、炒胡麻仁、阿膠、炒杏仁、蜜炙枇杷葉等配伍，取其清燥養陰潤肺之功，如『醫門法律』之清燥救肺湯。(5)


【用法用量】 5 -10g ，入湯劑或供生產中成藥製劑。亦可煎湯外用洗眼(4)。


【注意事項】


1 .本品一般生用，若肺熱燥咳者宜用蜜炙品(5)。


2 .蜜炙桑葉應密閉保存，防潮(5)。


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  • Dec 22 Tue 2009 02:05

  • 葛根

葛根


本品為豆科植物野葛 Pueraria lobata （ Willd. ）或甘葛藤 Pueraria thomsonii Benth. 的乾燥根。多係野生。前者全國大部分地區均產。後者主產於我國西南及華南地區。春、秋季採挖，野葛多趁鮮切成厚片或小塊，乾燥。甘葛藤習稱 '' 粉葛 '' ，多除去外皮，用硫磺熏後，稍乾，截斷或再縱切兩瓣，乾燥。藥材以質堅實、色白、粉性足、纖維少者為佳。飲片分生用、煨用和葛粉(1,2,3,4)。


【飲片名稱】葛根、煨葛根、葛根粉(1,2,5)。


【性能述要】味甘、辛，性涼。歸脾、胃經。功效解肌退熱，生津止渴，升陽透疹，止瀉，解酒(1,2,5)。


【炮製作用】葛根生用則長於解肌退熱，生津止渴，升陽透疹，多用於外感表證，麻疹透發不暢及熱病咽乾口渴等症。煨葛根藥性偏溫，可鼓舞胃氣，止瀉治痢，多用於脾虛泄瀉等症。葛根粉（係葛根經水磨澄取的澱粉或鮮葛根榨取自然汁乾燥後之粉狀物）功專生津止渴，清熱除煩，解酒(1,2,5)。


應用】


一、葛根


1 .外感表證 發熱頭痛，項背強痛等症，均可借葛根發散表邪，解肌退熱之功，配伍應用。若證屬風熱感冒，或屬風寒所致，但鬱而化熱，發熱重，惡寒輕，口渴，鼻乾病邪在三陽經者，常與柴胡、甘草、黃芩、羌活、桔梗等配伍，取其解肌清熱的作用，如『傷寒六書』之柴葛解肌湯。若屬風寒外感，惡寒發熱，無汗頭痛，鼻乾，項背強几几者，常與麻黃、桂枝、生薑、甘草、芍藥、大棗配伍，以增強解表、散寒作用，如『傷寒論』之葛根湯(5)。


2 .出不暢 麻疹初起，透發不暢，身熱頭痛，惡寒者，常以本品與升麻、芍藥、炙甘草配伍，取其解肌透疹的作用，如『國氏小兒方論』之升麻葛湯。若痧疹透發不暢，兼有喘咳及咽喉腫痛等證者，常以本品與溪河柳、荊芥穗、淡竹葉、蟬蛻、薄荷、炒牛蒡子、麥冬、知母、玄蔘、石膏等配伍，取其解肌透疹，清熱解毒，生津除煩功效，如『先醒齊醫學廣筆記』之竹葉柳蒡湯(5)。


3 .渴 熱病口渴及消渴證之口渴多飲等症，常以本品配伍麥冬、天花粉、蘆根、地黃等藥物，則可增強生津止渴除煩作用(5)。


二、煨葛根


1 .溼熱瀉痢 常以本品與黃芩、黃連、甘草配伍，增強其清熱止瀉治痢的功效，如『傷寒論』之葛根芩連湯(5)。


2 .脾虛泄瀉 脾胃虛弱之大便溏瀉，神疲體倦，少氣懶言等症，可以本品配伍炒白 术 、茯苓、人蔘、煨木香、藿香等藥物，取其健脾行氣，升陽止瀉的功效，如『小兒藥證直訣』之七味白术散(5)。


三、葛根粉


1 .熱病煩渴及消渴病之口渴多飲症 本品除與麥冬、天花粉、地黃等生津止渴藥物配伍使用外，『太平聖惠方』有單用葛根粉煮粥治煩燥熱渴證的記載(5)。


2 .酒醉 飲酒過量、酒醉嘔吐者，自古即以葛根為解酒要藥。『千金藥方』有用鮮葛搗汁飲之，治酒醉不醒。『本草衍義』則用葛根粉治酒醉。『普濟方』中枝葛花丸，即以葛根粉和葛花、砂仁、（草）豆蔻、烏梅等同用，治酒醉嘔吐。『儒門事親』中的葛根散亦以葛根與葛花、砂仁等合用，治飲酒過度所致酒毒內蘊之證(5)。


【用法用量】 9 -15g ，大劑量有用至 20 -30g 者，若用鮮葛根生津止渴，劑量可適當增大。入湯劑或供生產中成藥製劑(4)。


【注意事項】葛根含澱粉較多，軟化切片不宜在水中浸泡時間過長，否則易造成澱粉損失，故應少浸多潤，潤軟即可切片(5)。


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  • Dec 22 Tue 2009 02:03

  • 菊花

菊花


本品又名甘菊、真菊、金蕊、藥菊。為菊科植物菊 Chrysanthemum morifolium Ramat. 的頭狀花序。全國各地均有栽培，藥用菊花以河南、安徽、浙江栽培最多，產於安徽亳州、渦陽及河南商丘，稱 ” 亳菊 ” ；產於安徽滁縣者，稱 ” 滁菊 ” ；產於安徽歙縣、浙江德清者，稱 ” 貢菊 ” ；產於浙江嘉興、桐鄉、吳興、海寧者，稱 ” 杭菊 ” ，其中以亳菊和杭菊品質最佳。又因花的顏色不同，又分黃菊和白菊。秋末冬初花盛開時，分批採收已開放的花。不同產地和不同商品規格採收加工方法不同。亳菊先將花枝剪下，陰乾後再剪取花頭；滁菊剪下花頭後，用硫磺燻蒸，再曬至半乾，篩成球形，再曬乾；貢菊直接由新鮮花頭烘乾；杭菊摘取花頭後，蒸 3-5 分鐘後再曬乾。菊花為菊科植物的乾燥頭狀花序。功能散風清熱、平肝明目、解毒消腫。用於外感風熱或風溫初起、發熱頭疼、眩暈、目赤腫痛、眼目昏花、疔瘡腫毒等症。臨床應用一般淨制後入藥。現代研究結果表明，本品主含揮發油、黃酮類、膽鹼、氨基酸及糖類等成分。具有抑菌、抗病毒、擴張冠脈等藥理作用 (1,2,3) 。


 


【藥性】味辛、甘、苦，性微寒。歸肺、肝經 (1,2,4) 。


 


【功效】疏風清熱，平肝明目，解毒消腫 (1,2,4) 。


 


應用】


1 . 用於外感風熱及溫病初起，症見發熱、頭痛、咳嗽、咽痛等，常與桑葉、連翹、桔梗等配伍，方如桑菊飲 (4) 。


2 . 用於頭痛眩暈，視物昏花，目赤腫痛。如肝陽上亢，肝風上擾而致頭目脹痛，眩暈，常與白蒺藜、石決明、鉤藤、夏枯草等同用，方如鉤藤散；若肝腎精血虧虛，眼失所養而致頭目昏花，視物不清，乾澀翳障，常於六位地黃丸中加用菊花、枸杞子，即為杞菊地黃丸；若肝血不足而致頭炫目花，常配當歸、川芎、熟地黃等同用。本品還可治療肝經風熱或肝火上攻所致的目赤腫痛，偏正頭痛，常配石膏、川芎、蔓荊子等同用，方如菊花茶調散 (4) 。


3 . 用於熱毒癰腫，可配紫花地丁、蒲公英等同用，搗汁內服或搗爛外敷均可。


4 .在大白鼠實驗中，可以減少大白鼠心臟缺血和缺氧(5)。


【用法用量】內服：煎湯， 5 -9g ；泡茶或入丸、散。外感風熱多用黃菊花，清熱平肝明目多用白菊花 (3) 。


【使用注意】氣虛胃寒、食少泄瀉者慎服 (3) 。


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  • Dec 18 Fri 2009 22:11

  • 銀杏


銀杏


 Ginkgo Biloba 是古老而原始的孑遺物種，在地球上生長了大約 2 億年，有 ” 活化石 ” 之稱。中國是銀杏的故鄉，中國歷史博物館陳列有 40-50 萬年前的 ” 北京猿人 ” 採食銀杏的形象，目前中國的銀杏資源占全世界的 70% 。銀杏作為中草藥在民間使用，最早見於十四世紀的（日用本草），主要用於常用於咳嗽、氣喘及炎症。銀杏葉提取物是以銀杏 Ginkgo biloba L. 的葉為原料提取的產品，商品提取物通常標化為含黃酮醇苷 24% 、銀杏萜內酯 6% 。 樹齡對銀杏葉帖內酯含量的影響十分明顯，銀杏 1-6 年幼樹葉帖內酯含量高，一般都在 0.30%-0.50% 之間，個別高達 0.89% ，而大樹葉帖內酯含量低，一般＞ _0.10% 。白果內酯含量約佔內酯含量的 1/3 至 1/2 ，其含量變化與總內酯含量變化趨勢相同。而貴州的銀杏老樹葉與幼樹葉測定的內酯含量結果普遍較高，老樹葉帖內酯含量變幅為 0.02%-0.04% ，＞ 0.2% 者佔測定數 13.6% ，幼樹葉帖內酯含量變幅為 0.1%-1.0% ，＞ 0.2% 者占測定數 94.9% 。可見，銀杏幼樹葉的帖內酯含量明顯高於老樹葉 (263) 。


【臨床功效】銀杏葉甘、苦、澀，平。歸心、肺經。斂肺，平喘，活血化淤，止痛。用於肺虛咳喘；冠心病，心絞痛，高血脂。銀杏葉提取物臨床用於防治心腦血管疾病如冠心病、心絞痛、高血壓、高血脂症、腦出血痙攣、腦外傷後遺症等症；對氣喘、記憶障礙、老年性痴呆症、老年性大腦紊亂、耳鳴 (155,164,186,187,208,240,261,262) 、失聰 (155,164,186,187,208,240,261,262) 、暈眩綜合症等均有顯著療效；可用於預防中風和心肌梗塞 (262) 。


【生藥成分】


1 . 黃酮類化合物 (3,7,8,10,21,26,42,53,54,81,114,117,133,147,157,161,169,173,177,179,221, 237, 239, 246,263,264,265,266,267,268)


黃酮苷類：山奈酚 -3-O- 葡萄糖苷、槲皮素 -3-O- 葡萄苷、異鼠李素 -3-O- 葡萄糖苷、山奈酚 -7-O- 葡萄糖苷、槲皮素 -3-O- 鼠李糖苷、 3'-O- 甲基楊梅槲皮素 -3-O- 葡萄糖苷、洋芹素 -7- 葡萄糖苷、木樨草素 -3-O- 葡萄糖苷、山奈酚 -3- 鼠李糖苷、山奈酚 -3-O- 芸香糖苷、槲皮素 -3-O- 芸香糖苷、異鼠李素 -3-O- 芸香糖苷、 3'-O- 甲基楊梅槲皮素 -3-O- 芸香糖苷、丁香 -3-O- 芸香糖苷、楊梅槲皮素 -3-O- 芸香糖苷、槲皮素 -3- 鼠李糖 -2- 葡萄糖苷、山奈酚 -3- 鼠李糖 -2- 葡萄糖苷、山奈酚 -3- 葡萄糖 -2,6— 二鼠李糖苷、槲皮素 -3- 葡萄糖 -2,6— 二鼠李糖苷、異鼠李素 -3- 葡萄糖 -2,6— 二鼠李糖苷。


桂皮酸酯黃酮苷類：桂皮素 -3- 鼠李糖 -2- （ 6- 對羥基反式桂 酰 ） - 葡萄糖苷、山奈酚 -3- 鼠李糖 -2- （ 6- 對羥基反式桂酰 ） - 葡萄糖苷、槲皮素 -3- 鼠李糖 -2- （ 6- 對羥基反式桂 酰 ） - 葡萄糖 -7- 葡萄糖苷、槲皮素 -3- 鼠李糖 -2- （ 6- 對葡萄糖氧基 - 反式桂皮先） - 葡萄糖苷、山奈酚 -3- 鼠李糖 -2- （ 6- 對葡萄糖氧基 - 反式桂皮 酰） - 葡萄糖苷。


黃酮苷元：山奈酚（ Kaempferol ）、槲皮素（ quercetin ）、異鼠李素（ isorhamnetin ）、木樨草素（ 3',4',5',7- 四羥基黃酮）、三粒小麥黃酮（ 3',4',5',5,7- 五羥基黃酮）、楊梅槲皮素（ 3,4,5, 3',4',5'- 六羥基黃酮）、洋芹素（ 5,7,4'- 三羥基黃酮）。


雙黃酮類：穗花杉雙黃酮（ amentoflavone ）、銀杏雙黃酮（銀杏素 ginkgetin ）、異銀杏雙黃酮（異銀杏素 isogenkgetin ）、去甲銀杏雙酮（ bilobetin ）、金錢松雙黃酮（ soiadopuydin ）、 5'- 甲氧基去甲銀杏雙黃酮（ 5'-methoxybilobetin ）。


兒茶素類：兒茶素（ catechin ）、沒食子酸兒茶素（ gallocatechin ）、表沒食子兒茶素（ epigallocatechin ）、 4, 8” - 兒茶素沒食子兒茶素（ 4, 8” -catechingallocatechin ）， 4 -8” - 沒食子兒茶素（ 4, 8” -gallocatechingallocatechin ）等。


其他黃酮類化合物；原花青素和原翠雀素。  


2 . 銀杏內酯類


二萜類化合物銀杏內酯（ ginkgolide ） A 、 B 、 C 、 J （ GM 僅存在於銀杏根皮中），倍半萜內酯白果內酯（ bilobalide ）( 3, 7, 8, 10, 21, 26, 42, 53, 54, 81, 114, 117, 133,147,157,161,169,173,177,179,221, 237,239,246,263,264,265,266,267,268) 。  


3  . 有機酸類


3- 甲氧基 -4- 羥基苯甲酸、 4- 羥基苯甲酸 -3 ， 4- 二羥基苯甲酸 - 抗壞血酸 - 硬脂酸（十八烷酸）、亞油酸（十八碳二稀 -9 ， 12- 酸）、棕櫚酸（十六烷酸）、莽草酸及 6- 羥基犬尿桂哇啉酸（ 6-HKA ）等( 3, 7, 8, 10, 21, 26, 42, 53, 54, 81, 114, 117, 133, 147,157,161,169,173,177,179,221, 237,239,246,263,264,265,266,267,268)


。  


4  . 酚酸、烷基酚及烷基酚酸類


原兒茶酸（ protocatechuic acid ）、 P- 羥基苯酸（ P-hydroxybenzoie acid ）、香草酸（ Nanillic acid ）、咖啡酸（ caffeic acid ）、 P- 香豆酸（ P-coumaric acid ）、阿魏酸（ ferulie acid ）、綠原酸（ chlorogenic acid ）、 6- 羥基犬尿酸（ 6-Hydroxykynurenic acid 可拮抗 NUDA ）、銀杏酚酸（ 500-2000µg/g ）包括白果酸（ ginkgolic acid ）、氫化白果酸（ hydroginkgolic acid ）、銀杏酚（ bilobol ， 3 種）、白果酚（ ginkgol ），在銀杏葉提取物（ GBE ）中含量要求控制在 5µg/g 以下。銀杏葉還含有 4'- 甲氧基吡哆醇（ 4'-0-methmylpyridoxine ， MPN ）有毒成分( 3, 7, 8, 10, 21, 26,42 , 53, 54, 81, 114, 117, 133,147,157,161,169,173,177,179,221, 237,239,246,263,264,265,266,267,268)


。  


5  . 聚異戊烯醇


聚異戊烯醇是存在於銀杏葉中的一種類酯化合物，屬多烯醇類，其中分子異戊烯基單元數為 14-22 （提取物得率在 7%-12% ，提取物聚異戊烯醇含量為 10%-15% ）


(3, 7, 8, 10, 21, 26, 42, 53, 54, 81, 114, 117, 133, 147, 157, 161, 169, 173, 177, 179, 221,


237, 239,246,263,264,265,266,267,268)


。  


6  . 其他


銀杏葉多糖，蛋白質（ 10.9%-15.5% ），總糖（ 7.38%-8.69% ），還原糖（ 4.64%-5.63% ），維生素 C （ 66.8 -129.2m g/ 100g ）、維生素 E （ 6.17 -8.05m g/ 100g ），銀杏葉氨基酸，鈣、磷、硼、硒等微量元素，白果醇、二十八烷醇、二十九烷、二十九烷 -10- 酮等甾醇類( 3, 7, 8, 10, 21, 26, 42, 53, 54, 81, 114, 117, 133, 147, 157, 161, 169, 173,177,179,221, 237,239,246,263,264,265,266,267,268) 。


藥理作用】


1  .對心血管系統的作用：


   銀杏葉提取物能抑制正常人血清中的血管收縮素轉換酶（ACE）的活性，從而抑制小動脈收縮，擴張血管，增加血流量，並降低糖尿病引起相關心血管疾病的併發症(6, 73, 76, 127, 153, 163, 176, 262)。


   銀杏葉萃取物能阻止靜脈注射液丁哌卡因引起的雄鼠心肌衰退，抑制缺氧引起的人和豬冠狀動脈收縮以及能消除PAF（血小板激活因子）引起狗的心率不齊，還能抑制離體豚鼠心臟過敏引起的心功能失調(113, 116, 119, 132, 149, 150, 196, 203, 209, 262)。


   銀杏葉提取物能顯著擴張麻醉貓、狗的腦血流量，降低腦血管阻力。銀杏葉提取物能阻止靜注內毒素引起的增加腸系膜的微血管直徑。在犬的內毒素模型上，銀杏葉提取物抑制血液動力性改變；在羊肺模型上，銀杏葉提取物抑制內毒素引起的淋巴流動紊亂而致的高血壓和肺水腫(127, 129, 140, 195, 197, 207, 248, 262, 262)。


   給大鼠腹腔注射銀杏葉黃酮每日5ml/kg，40天後，血清甘油三酯含量明顯降低(33,262)。給接受正常和過多膽固醇食物的兔子，口服銀杏葉提取物（每天20mg/kg），一個月後，接受致動脈粥樣硬化食物兔的血獎和主動脈中過高酯化膽固醇含量大大降低，但游離膽固醇水平未變(19, 41, 43, 262)。可以降低動脈粥硬化的發生(23, 213, 283)。抑制過量的腎上腺素的生成(110)。


   銀杏萜內酯只是具有高度專屬性的PAF受體阻斷劑，銀杏葉提取物或銀杏萜內酯能抑制血小板的活化因子（PAF）和環氧化酶或脂氧化酶(16, 150, 154, 160, 168, 232, 245)。銀杏葉提取物拮抗血小板由PAF引起的聚集，但對ADP引起的聚集無效果(6)。銀杏萃取物可以治療末梢血管的栓塞，同時降低自由基對末稍微血管壁細胞的傷害(68, 165, 230, 233, 252, 253)。可以降低因可體松所引起的高血壓(145)。可以治療青光眼(201)。去除過氧化氫自由基，保護心肌細胞免於受損(216, 225, 226, 242, 259, 325)。在兔子的實驗中，銀杏萃取物可以保護膀胱，降低因缺血所造成的傷害(298)。銀杏內酯A可以抑制同胱胺酸Homocysteine所引起的心血管疾病(312)。在大白鼠的實驗中，可以降低因食鹽引起的高血壓(324)。


 


2 .對中樞神經系統的作用


   銀杏葉提取物通過抑制PAF的作用而影響內分泌系統及影響免疫系統與中樞神經系統的相互作用，能夠促進大腦循環代謝，改善記憶功能(72, 111, 227, 251, 262, 272)。


   銀杏萜內酯具有抗憂鬱作用與中樞單胺能神經系統有關(11, 82, 121, 274, 314)。


   銀杏葉提取物能明顯改善由NaNO2所致的缺型記憶損傷外，其抗缺氧作用可能與其增加腦血流量和改善缺氧時腦能量代謝有關(65, 214, 234, 293, 305, 329)。


   銀杏葉提取物大大改善由兩側頸動脈結紮和再循環引起的沙土鼠腦行為失調和阻止局部缺血和再充血而致沙土鼠腦損傷；增強狗多病灶腦局部缺血後的早期神經元恢復和減少沙土鼠腦海馬中因局部缺血後的神經元損傷；極大遞減少雜種狗局部缺血腦中ATP、AMP、肌酸和磷酸肌酸的損失。顯示銀杏苦內酯B能用於中風的臨床治療(93, 99, 107, 108, 112, 120, 126, 142, 151, 192, 193, 224, 262, 304, 309, 310, 311)。


   在動物大白鼠的實驗中，可以改善因鋁中毒所造成大白鼠的大腦記憶和空間學習損害(2)。在有慢性和綜合型的憂鬱症傷害模式的大白鼠實驗中，銀杏萃取物可以加強大白鼠神經的保護和降低其大腦的損傷(9, 130, 134, 210, 255, 321)。在有癡呆模式的大白鼠實驗中，銀杏萃取物可以加強其學習和記憶，同時亦推測萃取物有抗自由基的功能，進而保護神經細胞(11, 38, 40, 67, 85, 91, 94, 95, 97, 101, 102, 105, 106, 109, 115, 118, 129, 172, 180, 202, 236, 250 , 260, 273, 288, 318 )。可以延緩阿茲海莫症即老年癡呆症惡化，並減少大量澱粉粒沉積在大腦裡，造成對大腦中神經細胞的毒害(22, 29, 35, 36, 86, 103, 137, 170, 171, 185, 194, 198, 205, 228, 276, 277, 280, 299, 300, 306)。在神經系統損害的治療和預防，對神經細胞並無毒性傷害的報告(27, 46, 50, 52, 55, 77, 90, 100, 156)。可以降低單一使用左旋多巴胺治療帕金森症時，所造成神經細胞的毒性損害(122)。有益於神經細胞的生長及分化，有助於治療帕金森症的潛力(136, 275) 。在大白鼠的實驗中，銀杏萃取物EGB 761，可以阻止皮質脂酮所誘導記憶的缺損(284)。可以治療因大腦缺血，所造成大腦缺血性的癡呆和傷害(294, 311)。在大白鼠的實驗中，銀杏萃取物EGB-761可以防止脊椎損害中神經細胞細胞凋亡(307)。可以保護海馬迴，減少神經細胞細胞凋亡(315)。


 


3 .對消化系統的作用


   銀杏葉提取物能顯著改善PAF和內毒素所致鼠胃、腸潰瘍，並能部分抑制乙醇對胃的損傷(66, 190, 262, 270)。結紮膽管而致肝硬化的老鼠中，與安慰劑對照，靜注銀杏葉提取物大大降低肝門靜脈壓，同時降低心臟指數，門靜脈分支的血液流量，並能提高系統血管耐受性，同時提高肝臟中麩胱胺肽GSH，這就顯示銀杏葉提取物對肝硬化有潛在治療作用(162, 167, 188, 262, 291, 302, 326)。能阻斷蛙皮縮膽囊太引起的鼠急性胰腺炎中氧自由基的形成，銀杏萜內酯B在治療急性胰腺炎中可能有作用。有效降低非胰島素依賴型糖尿病(NIDDM)的發生率 (6, 130, 181, 217, 218, 223, 238, 262)。可以降低餐後血糖濃度，進而減少糖尿病的發生率(31)。可以降低四氯化碳對肝化學損傷(51, 73, 247, 290, 316, 328)。可已治療急性痔瘡發生(69)。可以降低胰臟炎致死率，減少氧化壓力的發生(84)。可以降低胃癌的發生率，並促進胃癌細胞進行細胞凋亡(87)。在大白鼠的實驗中，銀杏萃取物可以保護腎臟，因糖尿病造成的損害(282, 292, 313)。 在大白鼠的實驗中，可以降低結腸潰瘍所產生的自由基，並減少正常細胞的傷害(320)。


 


4 .對呼吸系統的作用


   銀杏葉的乙醇提取物對氣管平滑肌具有直接鬆弛作用，且能解除磷酸組織和乙先膽鹼對豚鼠離體氣管的致痙作用，制止豚鼠組織性哮喘發作。靜注銀杏葉提取物可抑制PAF和卵清蛋白誘導的鼠支氣管收縮和高反應性，阻止抗原引起的支氣管收縮，但對消炎痛引起的支氣管高反應無作用。霧化銀杏葉提取物的吸入不僅抑制支氣管收縮作用，而且抑制了PAF所致的白血細胞和嗜酸性細胞減少，銀杏葉提取物在抑制和治療支氣管高反應性中有重大義意(36, 262, 278)。防止高山症中肺水腫的產生(79, 158, 166, 249)。在大白鼠的實驗中，可以降低肺部纖維化的發生(322)。


 


5 .抗衰老作用


   銀杏葉中的銀杏雙黃酮、異銀杏雙黃酮、銀杏素及槲皮素，均有抑制脂質過氧化作用，特別是槲皮素具有更強的抑制活性。大鼠作實驗，發現水提銀杏葉總黃酮（0.95mg/ml）有較明顯的降低脂質過氧化作用，酸提銀杏葉總黃酮（1.9mg/ml）有提高血清銅鋅SOD活性和降低血粘度的作用，同時SGPT活力降低(12, 13, 14, 124, 183, 189, 256, 262, 295)。可以預防或治療因glutamate的外毒素和氧化壓力所造成細胞損害(4, 139, 143, 241)。可以保護蠶豆症患者的紅血球，避免過度受到氧化壓力的傷害(25)。銀杏萃取物為一種抗氧化劑，可以預防和降低因輻射產生的自由基所引起的白內障和細胞凋亡(30, 174, 200, 323)。銀杏的異黃酮素有雌激素的活性，可以降低女性更年期不適的症狀(71, 98)。預防粒線體的老化，並清除自由基，並阻止正常細胞細胞凋亡(138, 215, 219, 220, 222, 235)。可以保護心肌細胞，免於自由基的傷害(182)。保護細胞的細胞膜，免於自由基的破壞(242,  254, 279, 301)。減少棉子毒對淋巴球的傷害(269)。在大白鼠的實驗中，可以視網膜的細胞，抑制其感光細胞細胞凋亡(286)。在大白鼠的實驗中，可以抑制亞汞對細胞的氧化壓力，減少細胞的損傷(289, 297)。在兔子的實驗中，可以降低組織器官缺血時所產生的自由基對細胞的傷害，並降低正常細胞細胞凋亡(319)。在大白鼠的實驗中，可以保護肝腎器官和組織，降低因燒燙傷部位所產生大量的自由基所造成的細胞傷害(330)。


 


6 .在移植排斥及其它免疫反應中的作用


    銀杏葉提取物可以延長移植皮膚、異位心臟異種移植、正位肝異種移植的存活時間。銀杏葉提取物能抑制人體對KC526目標細胞的自然殺傷細胞活性，也能阻止干擾素引起的自然殺傷細胞活性(45, 262)。銀杏萃取物EGB-761可以抑制因過敏所產生的發炎疼痛(287)。


 


7 .抗腫瘤作用


   銀杏葉綠葉粗提物即脂溶性部分能抑制EB病毒，十七碳烯水楊酸、白果黃素（Bilo-betin）均有很強的抑制活性；銀杏總黃酮能增加荷瘤小鼠胸腺重量及SOD活性水平，調動機體內在的抗腫瘤能力；槲皮素與楊梅黃素能抑制癌物的發生(80, 231)。對COX-1致癌基因有抑制的作用


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  • Dec 18 Fri 2009 21:49

  • 艾葉

艾葉


本品為菊科植物艾 Artemisia argyi Levl. et Vant.的乾燥葉。栽培或野生。中國大部分地區多有生產。春、夏兩季花未開、葉茂盛時採摘，晒乾或陰乾。藥材以背面灰白色、絨毛多、香氣濃郁、無雜質者為佳。飲片分為生用、艾絨、醋製、炒炭、醋炒炭等(1,2,3,4)。


【炮製原義】”入石硫磺少許，謂之硫磺艾，灸家用之。得米粉少許，可搗為末，入服食藥用”（明．【綱目】）；”凡用艾葉，須用陳久者，治令細軟，謂之熟艾。若生艾灸火，則傷人肌脈” （明．【綱目】）；”入藥用新，灸火用陳” （明．【大法】）；”生用則涼，熟用則熱” （明．【通玄】）；”芳香可以入血，辛熱可以解寒，故生者能裡血氣，解散風寒失邪。或炒黑，或桑熟，能溫暖下元…..，生者能散，熟者能守” （清．【便讀】）；”調經加醋艾” （清．【集解】）；”醋炒治其燥偏，酒制益其焰性” （清．【尊生】）；”灸下行，入藥上行”（清．【得配】）；”煎服宜鮮者生用，或燒炭入女科” （清．【害利】）；”炒炭止血”(北京、浙江)；”醋炒，入肝止腹痛”(北京)；醋炒，止血治痛經”(成都)；”炒熟性較熱，暖子宮，止崩漏，安胎除帶，外治瘡癬，防臍風，灸百病。以醋炒黑，取其酸斂走肝，入血為止血，為婦科經血良藥”(江西)(1,2,4)。


【飲片名稱】艾葉、艾絨、醋艾葉、艾葉炭、醋艾葉炭(1,2,4)。


【性能述要】味辛、苦，性溫；有小毒。歸肝、脾、腎經。功能散寒止痛，溫經止血(1,2,4)。


【炮製作用】生艾葉微苦、辛，性微溫有小毒，具有散寒止痛，行氣開鬱，祛痰止咳作用，並有止血之功。艾葉絨便於溫灸。醋艾葉增強散寒止痛的作用，解除毒性。艾葉炭辛散之性大減，溫經止血功能增強。醋艾葉炭取其酸斂走肝，溫經止血，用於虛寒性出血症，為婦科崩漏下血之良藥(1,2,4)。


應用要點】


一、艾葉


1 .吐血衄血  血熱妄行所致吐血、衄血，以鮮品配伍生地黃、鮮側柏葉、鮮荷葉合用，取其溫經止血反佐之用，使寒藥無傷陰之慮，止血無留瘀之弊(5)。


2 .濕疹搔癢  寒濕邪毒，外溢肌膚所致的皮膚濕疹搔癢者，以本品單味或加雄黃、硫磺煎水外洗，若與地膚子、白鮮皮等並投，效果更著(5)。


3 .咳嗽、嘯喘  咳嗽痰多或笑喘時作者，多以艾葉油製成膠丸服用，取其止咳、祛痰、平喘等作用(5)。


4 . 二氧化碳萃取的艾草精油有抗真菌的活性(6)。


5 .可以用來治療因人類乳突病毒所引起的子宮頸癌(7)。艾草萃取物具有抗癌的活性(8,9)。艾葉萃取物可以抑制乳房細胞磷酸化反應，降低乳癌生成的機會(10)。


 


二、艾絨


風寒濕痛  陽虛寒盛或風寒濕邪所致各種疼痛，可用艾葉搗成絨製成艾條，用作穴位燒灸，取其溫通氣血，透達經絡作用(5)。


 


三、醋艾葉


1 .經行腹痛  寒客胞宮，衝任虛弱，月經衍期，經來腹痛或月經不調，帶下清晰者，可以本品與乾薑、伏龍乾、鹿角霜等同用，取其散寒調經止痛的作用，如【楊家氏藏方】之固經丸(5)。


2 .脘腹冷痛  脾胃虛寒所致碗腹冷痛，可以單品單味煎服，也可以與乾薑、陳皮等同用，取其散寒止痛之功效(5)。


3 .宮寒不孕  子宮虛寒，不能孕育者，可與當歸、人蔘、生薑等同用，取其散寒暖宮之功效，如【千金方】之艾葉湯(5)。


 


四、艾炭葉、醋艾炭葉


1 .衄血、喀血  中陽虧虛，統攝無權之吐血者，可用本品一味水煎服用；鼻衄者可研末吹於局部止血。也可配乾薑、柏葉同用，取其溫中助陽煎止血，如【金匱要略】之柏葉湯(5)。


2 .崩漏下血  下元虛寒，衝任不顧，崩漏下血者，以本品配炮薑、阿膠等同用，取其散寒溫經止血之效(5)。


3 .妊娠下血  婦人妊娠胎動不安，或胎漏下血，因衝任不顧，血不養胎所致，而症見虛寒者，則以本品與阿膠、芍藥、當歸、熟地等同用，取其溫經止血安胎之效，如【金匱要略】之膠艾湯(5)。


【用法用量】


3~ 10克入煎劑或供生產中成藥製劑。溫灸，搗絨製成艾條薰灸。外用，搗敷，煎水薰洗或炒熱溫熨(4)。


【注意事項】


1 .陰虛內熱者慎服(4)。


2 .不宜大量使用(4)。有文獻報導大量服用，可引起急性腸胃炎、中毒性黃疸和肝炎(4)。


3 .炒炭需存性(4)。


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骨碎補---補鈣 



 

別名:

碎補、猴薑、毛薑、申薑、石岩薑、爬岩薑。

產地:

骨碎補為水龍骨科多年生附生蕨類植物懈蕨 Drynaria fortunei (Kunze) J. Sm. 或中華懈蕨 Drynaria baronii (Christ) Diels 的根莖。前者主產於中國浙江、湖北、廣東、廣西、四川、雲南；後者主產於陝西、甘肅、青梅、四川等地。常長在樹幹上或山野岩石，其根莖上有一層毛，又長得與薑有些相似，故又叫猴薑，中海拔地區常見。 全年均可採挖，除去葉及鱗片，洗淨，切片，乾燥。生用或砂燙用。 骨碎補藥材呈扁平長條狀，多彎曲，有分枝，長 5 -15 公分,寬 1 -1.5 公分，寬 0.2 -0.5 公分。表面密被深棕色至暗棕色的小鱗片，柔軟如毛，經火燎者呈棕褐色或暗褐色，兩側及上表面均具凸起或凹下的圓形葉痕，少數有葉柄殘基及鬚根殘留。體輕，質脆，易折斷，斷面紅棕色，維管束呈黃色黃色點狀，排列成環。無臭，味淡、微澀。以條粗大、棕色者為佳。

性味、歸經:

苦，溫。歸肝、腎經。

功效:

活血化淤，消腫止痛，補腎強骨。

臨床應用:

1. 用於跌撲閃挫或金創、損傷筋骨、瘀腫疼痛。 骨碎補能行血脈、續筋骨、療傷止痛。骨碎補 65 克、川芎 20 克、田七粉 15 克、冰片 20 克，共研成細末，調勻瓶裝備用。每次用酒調成糊狀，敷腫痛處 (有傷口者不宜敷)。 治跌撲損傷，可單用本品浸酒服，並外敷； 治金瘡傷筋斷骨，配自然銅、沒藥等同用，如 [聖惠方] 骨碎補散。
2. 用於腎虛腰痛腳弱、耳鳴耳聾、牙痛、久瀉等。 骨碎補苦溫入肝腎經，有溫補腎陽、強筋骨、益虛損之功。 治腎虛腰痛腳弱，配補骨酯、牛膝等； 治腎虛耳鳴、耳聾、牙痛，配熟地、山茱萸等； 治腎虛久瀉，《本草綱目》單以本品研末，入豬腎中煨熱食之。 近代臨床以本品治鏈霉素副反應，有一定療效。
3. 治斑禿、白瘢風、皮癬等。 骨碎補可治斑禿、白瘢風、皮癬等。用骨碎補研成細末，調醋敷患處。
4. 治腎虛牙齒鬆動易脫落。 中老年人牙齒鬆動易脫，可用骨碎補 15 克、破故紙 (又叫補骨脂) 10 克、核桃肉 18 克、千年健 12 克、兩面針 15 克、熟地 12 克、露蜂房 12 克、甘草 6 克，加水煎成 400 毫升。每日 1 劑。便秘者加女貞子 15 克、肉蓯蓉 16 克；口苦、舌質紅、口腔有熱感者，去千年健、破故紙，加黃柏 6 克、澤瀉 10 克。
5. 治雞眼。 骨碎補研粉，瓶裝備用。用時先以熱水將雞眼泡軟，削去厚皮 (避免傷及真皮)，用 75% 酒精、米醋各半，將藥粉調節成糊狀，夜間包敷患處，次日早上洗去。連敷 3-4 晚。

用量、用法:

10 -20 克。 煎服。外用適量。

使用注意:

陰虛無內熱或無瘀血者慎服。

參考資料:

《開寶本草》： “主破血止血，補傷折。”
 《本草綱目》： “治耳鳴及腎虛久瀉，牙痛。” “昔有魏某久瀉，諸醫不效，垂殆，予用此藥末，入豬腎中煨熟與食，頓住。” 《本草從新》： “療骨痿，病後發落，同野薔薇枝煎汁刷。”

毒副作用:

現代研究:

骨碎補含橙皮、骨碎補雙氫黃酮、骨碎補酸等。 骨碎補能促進骨對鈣的吸收，並提高血鈣和血磷的水平，有利於骨折的愈合。本品有一定的改善軟骨細胞功能，推遲細胞退行性變作用。

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三白甘草湯—水嫩白皙美人的養顏祕方


【文、圖�疞K自《活到天年2—黃帝內經使用手冊》�� 武國忠 醫師著�孆H類智庫出版集團提供】


心者，生之本，神之變也，其華在面，其充在血脈。
—《黃帝內經•素問•六節藏象論》


灰姑娘變成美麗的公主！


年前我的診室來了一位很有意思的女病人，我給她把脈時，她一直低著頭，問什麼也是簡單扼要地回答，就是不肯抬頭看我。


後來和她慢慢聊天才知道，原來她是某著名外商的員工，工作很努力，每天都在電腦前待十多個小時，四、五年下來，她發現自己的皮膚變得又乾又黯黃，人也像一下子老了十多歲。


「我是個愛美的人，看到自己毫無生氣的臉，忽然就沒自信了，也沒有心思在工作上。我看了好多西醫和中醫，藥吃了一大堆，可是一點都沒有好轉的跡象……」


我很理解她的心情，診斷後，對她說：「我給你開一個方子，你可以把它當湯喝，一個月後，你的皮膚肯定會好轉。」


「有這麼神奇的湯嗎？ 」她一臉狐疑。


三白甘草湯—補氣益血＋潤膚美白


早在16世紀明代醫學著作《醫學入門》裏，就記載這個適用於氣血虛寒導致的皮膚粗糙、乾燥、萎黃、黃褐斑、色素沉著等問題的小經方，我把它叫做「三白甘草湯」。


現代都市上班族，工作、生活壓力大，待在電腦前的時間長，加上熬夜，大多都處於氣血虛寒的狀態，而這個三白甘草湯，正好對症下藥！


「三白甘草湯」顧名思義，就是四味藥的合稱，「三白」指的是白芍、白朮、白茯苓，加炙甘草，正好四味。在做這個三白甘草湯時，白芍、白朮、白茯苓各 3克，炙甘草 1.5克，水煎，溫服，可當茶喝。這幾味藥都很普遍，一般中藥店都能買到。


在中醫理論中，「白芍」味甘、酸，性微寒，有養血的作用，可以治療面色萎黃、面部色斑、皮膚無光澤；「白朮」性溫，味甘、苦，有延緩衰老的功效；「白茯苓」味甘、淡，性平，能祛斑、增白、除痘、治療痤瘡、清熱利濕。「甘草」性平，味甘，有潤膚除臭的功效，用於脾胃虛弱所導致的口臭，以及皮膚龜裂等。


白芍、白朮和白茯苓，是傳統潤澤、美白皮膚的藥物，它們與甘草一起，還可以補氣益血、延緩衰老。


「三白甘草湯」美容速效


中藥材�甎囧𣳉𨻙担e養顏功效


白芍��性微寒，味甘、酸��養血，可以治療面色萎黃、面部色斑、皮膚無光澤


白朮��性溫，味甘、苦�甎善w衰老


白茯苓�甎吤迭A味甘、淡��祛斑、增白、除痘、治療痤瘡、清熱利濕


甘草�甎吤迭A味甘�瘂簀均B除臭，用於脾胃虛弱所導致的口臭，以及皮膚龜裂等


美白抗老的食療效果


三白甘草湯配伍精當，適用於氣血虛寒導致的皮膚粗糙、萎黃、黃褐斑、色素沉著等。中醫認為：人的皮膚光澤與否，和臟腑功能有密切關係。如果臟腑病變、氣血不和，則皮膚粗糙、面部生斑。因此，三白甘草湯從調和氣血、調理五臟的功能入手，從而美白祛斑。


根據《本草品匯精要》記載：白茯苓，磨成粉末塗在臉上，還能治療痘痘，以及懷孕後的雀斑，既能祛除黑頭、美白肌膚，還能夠使牙齒堅固、頭髮黑亮。


複診時，這位「女病人」一進診室，就開心地說了很多感謝的話。看著她自信的樣子，我無法將眼前這位皮膚白皙、面色紅潤而神采奕奕的女孩，與初診時的她聯想在一起，變化實在太大了。


「灰姑娘變成公主啦！」我半開玩笑地說。本來想跟她再說說，身體狀態決定精神狀態的道理，但忽然覺得沒必要，對於她來說，能夠找回自信、安心工作生活，就已經足夠了。


老祖宗給我們留下太多的精神財富，只要用心去鑽研關注，我們必能發現取之不盡、用之不竭的寶藏。對於這些寶貴的財富，我都很樂意告訴認識或不認識的朋友，讓他們也能享受到國粹中醫學，帶給我們的健康智慧。


用之有道． 武 醫師養生帖


不同膚色的中醫美白調理法


每個人膚色黯沉程度不同，有人是蠟黃，有人是鐵青色肌膚；有人很白，但皮膚卻斑斑點點。中醫認為引發皮膚不同色澤的原因有所不同，因此要針對不同的原因調理體質，才能夠真正解決肌膚不能美白的根源。


慘白：血虛體質
可以從補血下手，選擇四物湯。注意裏面的「地黃」，要選擇熟地黃，才能補血，並讓血產生熱能，血行比較有力。


黯沉：腎氣不足
補腎食物包括黑芝麻糊、桂圓等，藥材則以何首烏最常見。


鐵青：子宮寒涼
簡單的食療，可飲用熱的生薑紅糖水，而利用艾葉薰臍，也具有溫經散寒的效用，給你好臉色。


皮膚粗糙：陰血不足
美白得從滋陰及清內熱做起，可請中醫開一些這方面的中藥。


中醫改善氣色的方法


膚色狀況 原因 中醫養顏調理法
1 慘白 血虛體質 從補血下手，選擇四物湯
2 黯沉 腎氣不足 補腎食物包括黑芝麻糊、桂圓等
3 鐵青 子宮寒涼 飲用熱的生薑紅糖水；艾葉薰臍，具有溫經散寒的效用
4 粗糙 陰血不足 從滋陰及清內熱做起


五臟對應五華
五臟 脾 心 腎 肝 肺
五華 唇 面色 髮 手（爪） 毛


養生料理講堂


三白甘草湯：美白潤膚＋祛斑除痘
材料：白芍、白朮、白茯苓各 3克，炙甘草 1.5克
作法：上述材料以水煎，溫服，可當茶喝。
療效：適用於氣血虛寒導致的皮膚粗糙、萎黃、黃褐斑、色素沉著等。從調和氣血、調理五臟的功能入手，從而美容祛斑。


中藥小辭典


白芍
為芍藥的根曬乾後製成，夏、秋時節採挖，色白者為「白芍」，色淡褐者為「赤芍」。味甘、酸，性微寒，有養血的作用，可以治療面色萎黃、面部色斑、皮膚無光澤。現代藥理研究發現：白芍具鎮靜止痛、調節免疫力等功能。選購上以質地堅硬、較重、不易折斷者為佳。


白朮
又名冬朮、夏朮，性溫，味甘、苦，為菊科蒼朮屬，莖直立，根莖肥大，葉呈橢圓形，能健脾益氣、燥濕利水，還有延緩衰老的功效。以形大、外皮細，表面灰黃色，斷面灰白色者佳。現代醫學研究發現：白朮可提高抗病能力，強身健體。


白茯苓
茯苓為多乳菌科植物茯苓的乾燥菌核，依切製部位不同，分成赤茯苓、白茯苓、花苓皮等，功效相近。茯苓皮，用於治水腫效果佳。白茯苓味甘、淡，性平，能祛斑、增白、除痘、治療痤瘡、清熱利濕，還具利尿、安神等功效。以斷面白色細膩、黏牙力強者為佳。


甘草
豆科甘草屬，根和根莖可入藥，性平，味甘，有潤膚除臭的功效，用於脾胃虛弱所導致的口臭、皮膚龜裂等。帶皮的甘草具有香氣，味甜而特別。在方劑中多作為佐使藥。甘草還可應用於食品工業，作為糖果、口香糖等材料之一。


 



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酸痛藥傷肝美國發現有病人疑似用含Diclofenac（待克菲那）


民視更新日期:2009/12/17 07:01


不少人腰痠背痛、扭傷時，都習慣買痠痛藥膏、藥布，部分關節炎患者更是長期使用，但美國發現有病人疑似用含Diclofenac（待克菲那）成分的止痛凝膠後，出現肝毒症狀，嚴重者得換肝甚至死亡，衛生署現在也考慮，未來加註警語，專家提醒勿長期、大面積塗抹。


被大家戲稱為「大顆粉圓」的止痛藥成份Diclophenac，透過廣告，幾乎耳熟能詳，但現在傳出美國有人疑似因為用含有Diclophenac的凝膠後，發生肝臟衰竭、壞死，甚至死亡，讓衛生署也很緊張，目前國內核准含有diclophenac的藥品包括肌立、痛立停、痛就擦、克痛等28種凝膠，以及數種貼布，部分藥品已經標明可能有副作用，但未來還研議強制加註有肝毒性，以及6歲以下禁用等警告。


藥師提醒，酸痛藥畢竟都只是「治標不治本」，如果長期酸痛，應該徹底檢查，或者改變不良習慣，長期用藥更該定期檢測肝功能，免得發生遺憾。


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南方人參「化橘紅」 年產值3億


【聯合報╱大陸新聞中心／茂名報導】                           2009.12.16 04:21 am


化橘紅是茂名化州市聞名世界的特產，具有散寒燥濕，利氣消疾，止咳、健脾消食等功效，有「南方人參」之稱。目前，化州化橘紅種植面積已發展到6萬多畝，年產值逾3億元人民幣，產品遠銷20多個國家和地區。


當地經貿部門官員表示，目前，化州化橘紅年產乾果3000多噸，產量位居世界之首，大陸9成的橘紅產品均來自於此。


化橘紅是一種名貴中藥材，早在南宋時期，化州就已開始種植。明清更是風靡全國，成為朝庭貢品，其製劑及工藝品曾紅極一時。近年來，當地化橘紅產業鏈開發如火如荼，發展成為當地特色支柱產業，今年6月更獲得「中國化橘紅之鄉」稱號。


化州地處亞熱帶季風暖濕氣候區，光照充足，雨量充沛，四季不明顯，基本無霜，這種獨有的氣候環境十分適宜發展化橘紅生產。此外，化州種植和應用化橘紅已經有將近1500年的歷史，農民種植化橘紅的技術相當成熟。近年來，當地政府從抓好化橘紅質量技術示範區建設入手，啟動化橘紅生產標準化工程，採用「公司帶，戶戶種，以公司帶農戶，農戶聯基地」的模式，發展化橘紅產業。


目前，化州以化橘紅為原料的加工企業達30多家，形成藥品、保健品、乾果、橘紅片、橘紅花、橘紅茶等6大系列共50多個品種的產品，遠銷歐洲等世界20多個國家和地區。








 【2009/12/16 聯合報】@ http://udn.com/


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青春痘中藥內服治療


尋常痤瘡進行療效觀察 方法 臨床觀察採用隨機、平行、對照試驗的方法，其中治療組和對照組各選取40例患者進行治療比較，治療組以內服中藥為主，對照組以內服西藥為主。 結果 運用中藥內服組治癒30例，顯效8例，進步2例，無效0例，總有效率為95%；對照組治癒28例，顯效7例，進步4例，無效1例，總有效率為87.5%。兩組療效比較差異無顯著性（P＞0.05）。 結論 中藥內服對尋常痤瘡有明顯的治療效果。尋常痤瘡又稱青年痤瘡，是皮膚科的常見病、多發病，近年來，其發病率逐年增高，且發病年齡亦呈 增高趨勢。我科於2003年1月∼2004年12月採用中藥內服治療尋常痤瘡，取得滿意治療效果，現將治療情況報告如下。


1 資料與方法


1.1 一般資料 80例患者均來自本院門診，男34例，女46例；年齡14∼47歲，平均24.13歲；病程1∼15年，平均3.1年。參照文獻［1,2］中的診斷標準，採用隨機平行、對照的方法，分為治療組及對照組各40例。兩組性別、年齡、病程、病情程度差異無顯著性，具有可比性。


1.2 方法 治療組按中醫辨證觀點把尋常痤瘡分為三型進行辨證論治。


肺經風熱型：主症： 痤瘡色紅，顏面潮紅或有膿皰，伴疼痛、瘙癢、大便幹、小便黃、鼻息氣熱，舌質紅，苔黃或黃膩，脈細數。治法：宣肺清熱，涼血解毒。方藥：枇杷清肺飲加減。枇杷葉、桑白皮、黃芩、丹皮、茵陳、梔子各 10g，生地黃、連翹各 15g，生甘草 6g。用法：每天1劑，水煎分2次服。


腸胃濕熱型：主症： 顏面油滑光亮，丘疹色紅，間有結節腫痛，膿皰增多，伴口幹口苦，便秘溲赤，納呆腹脹，舌質紅，苔黃膩，脈滑數。治法：清熱、化濕、通腑。方藥：茵陳蒿湯加減。茵陳、梔子、黃柏、苦參、黃芩、蒲公英各 10g，薏苡仁 20g，白花蛇舌草 30g，生大黃（後下） 10g，生甘草 6g。用法：每天1劑，水煎分2次服。


血瘀痰濕型：主症： 皮疹結成囊腫，或有納呆便溏，舌質紫暗，苔厚膩，脈弦滑或澀。治法：和營、化痰、散結。方藥：桃仁二陳湯加減。陳皮 6g，桃仁、紅花、制半夏、丹皮、夏枯草、象貝母、雞內金各 10g， 生地黃、生牡蠣各 15g（先煎），生甘草 6g。用法：每天1劑，水煎分2次服。


對照組口服強力黴素片 0.1g，每天1次，西咪替丁片 0.2g，每天3次，與治療的治療週期相同，同時服藥4周，每2周隨訪1次，所有患者同時使用本院自製2%氯黴素酊。


1.3 觀察方法 分區域記錄各部門的粉刺、丘疹、膿皰、結節、囊腫的計數。


1.4 療效判定標準 痊癒為自覺症狀與皮損基本消失，無新發皮疹出現；顯效為皮損消退70%以上，偶有新發皮疹出現；進步為皮損消退30%以上，時有新發皮疹的出現；無效為皮損消退不足30%，或皮損有增加情況。有效率以痊癒加顯效計。


2 結果


2．1 療效 見表1。兩組有效率比較差異無顯著性（χ2＝1.41， P＞0.05），兩組治癒率比較差異有顯著性（χ2＝7.5， P＜0.05）。


2.2 副作用 兩組各有1例出現月經失調，對照組有4例出現胃腸道症狀（1例為噁心，3例為胃部不適），2例AST輕度增高，其餘未發現副作用。 表 1 兩組療效比較


3 討論


痤瘡是青春期常見的發生於毛囊皮脂腺的慢性炎症，中醫認為本病由於機體陽熱偏盛，加以飲食不節,過食肥甘厚膩辛辣之品，肺胃積熱，複感風邪，循經上蒸，血隨熱行，外壅於表，蘊阻肌膚而發病。若病情日久不愈，氣血鬱滯，經脈失暢，或肺胃積熱，久蘊不解，化熱生痰，痰瘀互結,致使皮疹日漸擴大或面部出現結節、囊腫等。採用中藥治療是運用中醫的整體觀念和辨證施治的原則，能夠針對不同症型的患者進行個性化的治療，肺經風熱型、腸胃濕熱型、血瘀痰濕型基本上能概括尋常痤瘡的症狀和體征，治療起來有的放矢。中醫的分型分症治療能起到標本兼治的目的，因而在臨床中取得了比較滿意的治療效果。



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急性腸道傳染病臨床療效


方法 對腸傷寒178例，隨機分治療組90例（加用中藥傷寒柴胡湯治療）和對照組88例（常規治療）。觀察臨床症狀、體征改善情況。結果 治療組臨床症狀、體征明顯改善，與對照組比較差異顯著。結論 治療組明顯縮短療程，有較好的臨床療效。 腸傷寒是由傷寒桿菌經消化道感染引起的急性腸道傳染病，為我國法定管理的乙類傳染病。屬於祖國醫學溫病學的濕熱病中的“濕熱”範疇。近年來，發病率有上升趨勢。其發病特點為：濕熱裹結，膠著難解，傳變緩慢，纏綿難愈。在臨床治療中，經證實已對多種抗生素產生耐藥，單純用西藥治療，其療效差，病程長，而對傷寒菌體裂解釋放內毒素所致毒血症引起的全身中毒症狀和全身炎症反應綜合征無特異西藥治療。針對以上機制，為尋找快速、有效的措施和捷徑，經多年探討、多方試用總結、篩選自擬傷寒柴胡湯，對90例腸傷寒進行治療觀察。療效顯著，現報告如下。


　　1 臨床資料


　　1.1 一般資料 全部178例患者系1999年6月~2005年12月住院病例，診斷符合標準［1］。將住院病例配對抽取，單數為治療組，雙數為對照組。治療組90例，男58例，女32例，年齡14~59歲，平均38.5歲，病程4~9天，平均6.5天。對照組88例，男57例，女31例，年齡15~54歲，平均37.5歲，病程5~9天，平均6.0天。兩組性別、年齡、病程相近，經統計學分析差異無顯著性（P＞0.05），均具有可比性。　1.2 治療方法 兩組病例同時採用同種抗生素、劑量、醫囑相同的常規治療，左氧氟 100ml，bid；頭孢曲松鈉 2.0g 0.9%NS 100m l，bid，靜滴。並予以對症支持治療、防止併發症綜合處理。治療組在常規治療的基礎上加用自擬傷寒柴胡湯（柴胡 15g，黃芩 15g，石膏 25g，知母 10g，人參 8g，茵陳 20g，制半夏 10g，藿香 10g，苡仁米 15g，滑石 14g，甘草 6g）。隨症加減化裁，每日1劑，1劑分為3~4次口服。5劑為1個療程。對T、P、BP、脈象、舌象、飲食、出入量、全身中毒症狀、消化道症狀、大便情況、肥達反應、血清抗體及細菌培養進行觀察。


　　1.3 結果 療效評定標準：治癒：臨床症狀、體征消失，飲食恢復正常，輔助檢查正常，無併發症存在，1個月內無復發；好轉：臨床症狀與體征好轉，尚存某些併發症及輔助檢查未完全正常；無效：病情無明顯改變。治療轉歸，治療組1周內治癒58例，占64.44%，好轉31例，占34.44%，未愈1例。2周內治癒88例，占97.78%，好轉2例。對照組1周內治癒28例，占31.82%，好轉41例，占46.59%，未愈19例，占21.59%。2周內治癒77例，占87.50%，好轉11例，占12.50%。根據轉歸提示，治療組明顯縮短療程，療效明顯優於對照組。


　　2 討論


　　結果證實，中西藥聯用，加用傷寒柴胡湯對腸傷寒療效明顯優於對照組。腸傷寒屬於祖國醫學溫病中濕熱病的“濕溫”範疇，病型分為濕熱並重、熱重於濕或濕重於熱三類。治則為祛濕泄熱、清熱化濕或宣化濕熱等。傷寒柴胡湯具有3種共同功效。現代醫學研究小柴胡湯有誘導產生干擾素，增加產生抗體的作用。白虎湯為臨床主要清熱解毒的要方，藿香化濕和中，疏散表裏，滑石蕩熱燥濕，吸附收斂，有保護腸黏膜屏障功能的作用，防止腸出血。茵陳含青蒿素具有較好的抗炎作用。自擬傷寒柴胡湯由小柴胡湯 白虎人參湯 藿樸厚苓湯加減化裁而成。組方合理，諸藥合用，標本兼顧，此方既是一劑較好的內服退熱藥，又有祛邪不傷正的獨特優點。同時具有清熱解毒、抗炎抗毒的功效。臨床上給予辨證施治，加減化裁、使用得當，不僅治療腸傷寒特效，對內、外、婦兒科多種疾病引起的發熱均有療效。且具有退熱快，作用持久，療效高，療程短，成本低，效價優，副作用少的優點。值得臨床同道推廣使用和探討。



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丹參根部提取的丹參酮ⅡA對SGC7901人胃腺癌細胞增殖凋亡的影響


探討其可能的作用機制。方法 體外常規培養SGC拟7901人胃腺癌細胞用於實驗，經TanⅡA作用後，採用MTT比色法檢測細胞增殖情況，電鏡及流式細胞儀觀察胃腺癌細胞凋亡及細胞週期分佈。結果 TanⅡA對胃腺癌細胞的生長有明顯的抑制作用，呈劑量依賴性，與對照組相比差異有統計學意義(P<0.01)；TanⅡA作用後胃腺癌細胞表現為凋亡特徵性的形態改變；TanⅡA可時間依賴性地誘導腫瘤細胞凋亡。結論 TanⅡA對體外培養的SGC拟7901人胃腺癌細胞的生長有明顯的抑制作用和誘導凋亡的作用，其可能的機制為TanⅡA可將細胞阻滯於G0/G1期，使其不能進入S期。胃癌(carcinoma of stomach)是人類最常見的惡性腫瘤，占全部惡性腫瘤的10.5%，嚴重危害著人們的健康和生命。因此，對該病的防治倍受關注。自1972年Kerr等首次提出細胞凋亡概念以來，學者們研究發現腫瘤的發生與細胞的過度增殖及細胞凋亡通路受到抑制有關[1]。因此，誘導腫瘤細胞凋亡已成為抗癌藥物篩選的新靶點。研究發現，許多中藥單體、複方或從中提取的有效成分都是通過誘導腫瘤細胞凋亡來發揮抗癌抑癌功效的。丹參酮ⅡA(TanshinoneⅡA, TanⅡA)是從活血化淤中藥丹參根部提取的脂溶性有效成分，為一種櫻紅色針狀結晶，含有醌型結構，易被氧化還原，可參與機體的多種生化反應而有多種生物活性。因此，具有抗菌[2]、降低血液黏稠度、擴張冠狀動脈、抗血小板、清除氧自由基、抗脂質氧化及改善記憶力障礙等廣泛的藥理作用。近年來，TanⅡA的抗腫瘤活性也被陸續報導，但作用機制仍有待深入研究。在本研究中，我們擬採用不同濃度的TanⅡA體外干預SGC拟7901胃腺癌細胞，觀察其對胃腺癌細胞增殖、凋亡的影響，為胃癌的臨床治療探索新的途徑。　　1 材料與方法       


　　1.1 材料 TanⅡA購自中國藥物製品檢定所，為化學標準品，溶於 二甲亞碸(DMSO)中 4℃冷藏備用。RPMI拟1640培養液購自GIBCO公司；人胃腺癌細胞株(SGC拟7901)由西安交通大學醫學院第一附屬醫院臨床分子實驗中心提供， 37℃恒溫，50%(體積分數)CO2密閉傳代培養。


　　1.2 方法 TanⅡA溶解於DMSO。DMSO終濃度為0.02%(體積分數)。用細胞培養液將TanⅡA配製成0、0.5、1.0、2.0、5.0、 10.0mg/L不同品質濃度的工作液，設 0mg/L濃度為對照組。實驗將根據MTT結果選取最佳作用濃度的TanIIA處理癌細胞。


　　1.2.1 MTT比色法檢測SGC拟7901細胞的增殖 將SGC拟7901細胞用胰蛋白酶消化後，血細胞計數盤計數，用含10%(體積分數)小牛血清的1640培養液製備為2×105個/mL細胞懸液，接種于96孔細胞培養板內，每孔200μL，生長24h後，隨即將其分為6個作用組，每組6複孔。分別加入終濃品質度為0、0.5、1.0、2.0、5.0、 10.0mg/L的TanⅡA培養液,分別於作用24、48、72h後每孔加入新鮮配置的 5g/L MTT儲存液20μL，繼續孵育4h後，棄去上清液，每孔再加入150μL DMSO溶解細胞內結晶，5 -10m in後，490nm酶標測定儀測定吸光度(A)值。抑制率=(對照孔A490-實驗孔A490)/對照孔A490×100%。


　　1.2.2 透射電鏡觀察 收集處於對數生長期的SGC拟7901人胃腺癌細胞，接種于 25mL培養瓶內，隨機分為兩組，分別加入0、 10.0mg/L TanⅡA，每組各6瓶細胞。藥物處理細胞72h後，用胰蛋白酶消化細胞，置於EP管中，2000r/min，離心 10min，棄去上清，收集細胞。加入 4℃預冷前固定液 20g/L戊二醛固定2h，PBS液清洗， 10g/L鋨酸固定1-2h，梯度脫水，環氧樹脂包埋，超薄切片，醋酸鈾和枸櫞酸鉛雙染色，透射電子顯微鏡下觀察並攝影。


　　1.2.3 流式細胞術檢測細胞週期 取培養于 25mL培養瓶中的生長良好的SGC拟7901細胞，分別加入不同濃度TanⅡA干預，使終濃度為0.5、1.0、2.0、5.0、 10.0mg/L，設 0mg/L濃度為對照組。待藥物作用72h後收集細胞，在PI、Annexin V雙染色法下行流式細胞儀檢測凋亡率及 10.0mg/L TanⅡA干預後細胞週期的分佈。


　　1.3 統計學處理 所有實驗資料登錄電腦中，採用SPSS11.0 for windows套裝軟體進行統計分析。實驗結果計量資料均以均值±標準差(±s)表示；MTT 法中每份標本平行測定6孔，求其(±s)，進行方差分析、SNK拟q檢驗；流式細胞術所測得的細胞週期構成以中位數M表示，進行構成比的χ2檢驗。檢驗水準為0.05。


　　2 結果　　2.1 SGC拟7901細胞的增殖情況 不同濃度的TanⅡA作用細胞後，細胞生長受到不同程度的抑制，這一抑制作用隨TanⅡA濃度的變化而變化，顯微鏡下觀察可見細胞形態發生了明顯變化(圖1、2)；組間 兩兩比較均有顯著性差異(P<0.01)，並且濃度與抑制率間呈現明顯的依賴效應(表1)。　　2.2 透射電鏡下細胞形態的變化 對照組的胃腺癌細胞胞核較大，有凹陷，畸形核或分葉核，染色質均勻。給予 10.0mg/L TanⅡA後，細胞體積縮小，表面出現粗大的突起，細胞器腫脹，核固縮，染色質邊集於核膜下，形成新月形小體，核膜消失或突起，核質濃縮，發生碎裂，形成凋亡小體，呈早中期的凋亡表現的細胞數明顯增多。在凋亡晚期，可見膜包裹的內含細胞器和細胞核碎片的凋亡小體。


　　2.3 細胞週期和細胞凋亡的情況 10.0m g/L TanⅡA干預後，對照組SGC拟7901細胞週期分佈分別為G1期49.8%、S期42.7%、G2期7.5%；TanⅡA組SGC拟7901細胞週期分佈分別為G1期59.1%、S期32.2%、G2期8.7%，TanⅡA組較對照組G1/G2期細胞數量增多，而S期細胞數量減少(圖3)。FCM定量顯示， 10.0mg/L TanⅡA作用後0、24、48、72h的凋亡率分別為0.2%、9.87%、26.39%、55.36%，隨時間的延長，凋亡細胞增多，72h的凋亡率達到最高值，隨後逐漸下降，與對照組比較，48、72h處理組凋亡率增高有統計學意義(P<0.01，圖4)。


　　3 討論　　人們已知腫瘤的發生不僅與細胞過度增殖、分化受阻這些因素有關，還與細胞凋亡通路受到抑制、細胞壽命延長有關。因此，誘導腫瘤細胞凋亡已成為抗癌藥物篩選的新靶點。通過誘導劑使腫瘤細胞凋亡增加、增殖力減弱達到治療的目的[3]。由於中藥治療腫瘤的毒副作用小，使得其在腫瘤治療方面顯示出越來越大的優勢，在我國也形成了中藥治療腫瘤的一大特色。


　　袁淑蘭等[4]在以往對TanⅡA抗腫瘤細胞增殖和誘導腫瘤細胞分化的研究基礎上，進一步探討了TanⅡA對HL拟60細胞誘導凋亡的作用及可能的機理。結果表明 2mg/L TanⅡA作用HL拟60細胞5d即可誘導凋亡的發生，細胞出現典型的凋亡形態改變，DNA瓊脂糖凝膠電泳出現明顯的DNA梯狀降解；隨藥物濃度增加，凋亡細胞數目也隨之增加，DNA梯狀降解也愈加明顯。而在以往的實驗中發現採用無毒劑量的TanⅡA( 0.5m g/L)作用HL拟60細胞，在誘導腫瘤細胞分化成熟的同時伴有細胞凋亡的發生。故推測小劑量TanⅡA可誘導腫瘤細胞向良性分化，同時誘導凋亡或誘導分化最終走向凋亡；而高濃度TanⅡA對腫瘤細胞則具有誘導凋亡作用，這也是TanⅡA發揮抗腫瘤作用的機理之一。本研究發現，TanⅡA對體外培養的SGC拟7901人胃腺癌細胞的生長有明顯的抑制作用，細胞出現凋亡的典型形態改變。細胞週期是腫瘤研究的熱點，腫瘤的過度增殖與細胞週期調控因數紊亂有關[5拟6]。正常細胞具有一系列調節系統來感受細胞週期的進行。當細胞受到損害時，會在相應的階段終止細胞週期。若損害能修復則重新進入細胞週期，若損害難以修復則進入不可逆的G0期或自主凋亡。這些監管細胞週期運行、負責當損害發生時使其停滯的分子調節機制稱為細胞週期的關卡。有實驗將丹參酮作用於人肝癌SMMC拟7721細胞觀察到細胞生長明顯受抑制，細胞被阻止於G0/G1期，S期細胞數量明顯減少。在細胞週期中，G1末期向S期是否順利過渡，意味著細胞是否由G1期進入S期，此時細胞內相關基因表達水準及時而有顯著的變化，為下階段DNA複製做好了準備。因此，這一轉變對於推進癌細胞週期進程具有重要意義[7]。本研究通過FCM測定細胞週期顯示， 10mg/L TanⅡA干預後的SGC拟7901細胞週期較對照組G1/G2期細胞數量增多，而S期細胞數量減少，表示TanⅡA可將細胞阻滯於G0/G1期，使其不能進入S期，從而抑制DNA合成和細胞增殖。G1期阻滯可使細胞增殖週期延長，增殖減慢。綜上所述，TanⅡA對SGC拟7901人胃腺癌細胞的生長有明顯抑制作用和凋亡誘導作用。這為TanⅡA作為抗腫瘤藥物用於臨床治療提供了一定的實驗依據。



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高血壓病


中醫藥加入對高血壓病的分級干預和治療，具有較大的優勢和特點。


　　1 中醫對高血壓病的治療優勢


　　（1）中醫藥適合中國普通低收入人口就診治療習慣，特別是農村、鄉鎮老齡人口；且中醫藥參與預防和治療能減少西藥的用量和時間，降低費用，有利於提高治療的順從性和長期性。（2）針對每一位危險因素不同，或危險因素程度的差異、體質環境的區別，中醫藥採取辨證施治，因地制宜，以最大限度地達到方案個體化，提高降壓效果，也可減少長期運用西藥而出現的毒副作用。（3）用於西藥撤藥後的替代治療，以減少某些降壓藥的撤藥綜合征，控制病情惡化。（4）在對原發性高血壓的一級預防中，採取健康教育，進行綜合干預的同時加入簡、便、廉的中藥預防治療，使高危物件和人群的行為習慣發生有利的改變：如合理的膳食，適當的中藥飲料，多參加運動，進而減輕體重，降低血壓和血清膽固醇，並使之成為終身行為，而達到長期穩定的降壓效果。


　　2 中醫對各類高血壓的分型治療和一級預防指導


　　高血壓分類按《1999年WHO/ISH高血壓治療指南》的分類標準：正常：＜130/ 85m mHg；正常高值：130~139/85~ 89m mHg；Ⅰ級高血壓140~159/90~ 99m mHg，亞組：臨界高血壓140~149/90~ 94m mHg；Ⅱ級160~179/100~ 109m mHg；Ⅲ級≥180/ 110m mHg；單純性收縮期高血壓：140~149/＜ 90mmHg；在各類高血壓中因其體質、生活、工作環境、生活習慣、飲食結構的不同，可分為：肝陽亢盛型、肝腎陰虛型（含陰虛陽亢）、陰陽兩虛型（含氣陰兩虛）、痰濕壅盛型（含痰濕壅阻）等類型。中醫分型引自上海中醫學院《中醫內科學》［1］教材1980年。《1999年WHO/ISH高血壓治療指南》的分類標準轉摘至《心血管病防治知識》［2］。


　　2.1 正常高值 常規措施：限鹽，禁過度吸煙飲酒，調整飲食結構，多食素食，控制體重，適當運動和休息以緩解精神壓力。如果肝陽旺者可以菊花、夏枯草代茶飲用，較重者可加龍膽草、梔子；陰虛者加麥冬；陰虛有熱加梔子、淡竹葉；氣陰兩虛者加人參、麥冬；血清膽固醇高者加山楂、川芎；痰濕型者用天麻粉白開水吞服。長期堅持就可預防和治療高血壓。


　　2.2 Ⅰ級高血壓 除採取常規措施以外，肝陽旺者以菊花、夏枯草、龍膽草、木通代茶飲用。若血脂高者加山楂，糖尿病陰虛者除積極控制血糖以外，平時可以菊花、麥冬、石斛、天冬代茶飲用。氣陰兩虛者加高麗參（或白人參）。根據舒張壓的情況可加紅花、川芎活血化瘀，改善迴圈和血管的彈性，或加服複方丹參片或天麻片和小劑量的利尿劑 CCB。


　　2.3 Ⅱ級高血壓 注意休息，限鹽、禁煙酒，調整飲食結構，多食素食，控制體重，適當運動，用西藥有效控制血壓，如果利尿劑加受體阻滯劑、ACEI 利尿劑、CCB ACEI或血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑 利尿劑等。在這一類型中，中醫的分型可多見有：肝陽上亢、陰虛陽亢、痰濕壅阻，可酌情選用鎮肝熄風湯、羚羊鉤藤湯、杞菊地黃丸、半夏白術天麻湯加減，血壓得到有效控制後，西藥減量，維持監測。如果多次監測結果血壓穩定者，可過渡到Ⅰ級高血壓的措施長期堅持。


　　2.4 Ⅲ級高血壓 除常規措施以外，需臥床休息，用西藥有效控制血壓的同時，若見有肝火亢勝者則用龍膽瀉肝湯加減，陰虛陽亢用杞菊地黃丸加減，陰陽兩虛用二仙湯加減，痰濕壅盛用半夏白術天麻湯加減，血壓得到控制穩定後，過渡到Ⅰ、Ⅱ級的治療方案，並長期監測調整方案。


　　3 討論　一般來講，高血壓病通過分級治療，都能得到控制，但治療中的順從性、長期性受到多種因素的影響，如經濟因素、心理因素、環境因素等，使血壓控制不穩，而導致心血管病事件的發生和危險因素的增加。探索中醫藥加入高血壓病的分級干預和治療，發揮中醫藥的特色和習慣優勢，增加治療中的順從性和長期性，將更有利於高血壓病防治成果的鞏固和發展，推動心血管病防治水準的進步。以上是筆者在臨床工作中的體會和經驗，希望得到廣大同道的指正，以利於進一步地探索改進。



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開胃湯與小兒厭食症的關係


通過對30例厭食症患兒中藥開胃湯治療，並設西藥治療32例為對照組口服嗎叮林，觀察胃動力學指標及臨床症狀的變化。［結論］開胃湯治療厭食患兒，其臨床症狀及胃動力指標與對照組比較有顯著差異。［結果］開胃湯治療小兒厭食症療效確切。厭食症是兒科常見病，近年發病呈上升趨勢，由於此病對兒童的生長發育、營養狀態、健康狀況及智力發展產生巨大影響，引起廣大兒科醫生的廣泛關注，近年來用中醫中藥治療本病療效顯著。我院兒科在2004年12月至2006年8月用開胃湯治療厭食病人30例取得理想療效，現報導如下。


　　1  物件與方法　　1.1  物件  入選標準。根據《中醫兒科學》六版教材厭食症診斷標準：（1）患兒均有食欲不振或厭食；（2）食量顯著少於同年齡正常兒童；（3）食後腹脹；（4）面色無華，盜汗；（5）舌質淡紅，大便不調，形體偏瘦；（6）體重低於正常標準，病程持續在一月以上；（7）排除其他疾病，如慢性腹瀉，肝炎，結核病，慢性腎炎。符合上述入選標準共計62例患兒，男32例，女30例，患兒被隨機分為兩組。治療組即開胃湯組30例，其中男12例，女18例，年齡（6.53±0.78）歲，病程38±13.24 月。對照組即嗎叮林組32例，男13例，女15例，年齡（6.18±0.45）歲，病程36±11.21月，兩組患兒情況具有可比性。


 


　　1.2  治療方法  （1）開胃湯組以每天口服開胃湯，藥物組成炒白術 10g，蒼術 10g，茯苓 10g，莪術 10g，生雞內金 10g，枳實 6g，生穀芽 10g，陳皮 6g，薏苡仁 10g，中藥使用免煎劑，每日服1帖藥，3周為1療程。（2）嗎叮林組以每天服用西安揚森制藥廠生產的嗎叮林糖漿，以 0.3ml/kg/次，每日3次，每餐飯前 20min服用，3周為1療程。


　　1.3  觀察指標 　　1.3.1  觀察中醫病症  參照國家中醫藥管理局發佈的《中醫病證診斷療效標準》中“小兒厭食症”療效評定標準，觀察食欲，食量、體重、皮下脂肪變化。


　　1.3.2  胃動力學指標  所有患兒治療前後均做單切面即時胃超聲顯像法進行胃排空測定，用阿洛卡SSD拟1500B超儀，探頭頻率： 5MHz。（1）統一胃竇切面圖（劍突下縱行切面掃查見橢圓形胃竇，以主動脈和腸系膜上動脈胃標誌定位）。（2）檢查前禁食、禁飲12h，作空腹B超掃描，縱斷顯示胃竇前後徑AP，左右LL徑及面積（A），然後飲無氣飲料100∼ 300ml，（2∼3歲 100ml，4∼6歲 200ml，6歲以上 300ml）於飲後 0min、 15min、 30min、 60m in，以坐姿復查各徑線即測AP，LL，並連續記錄5分鐘內胃竇收縮頻數，測量4次胃竇最大收縮時的胃竇面積。（3）計算方法：以單切面AP+1/ 2L L之和代替多切面胃竇容積D，D=AP+1/ 2L L，用於胃排空狀況，分別計算各時間的D者，以D空腹，D飯後， D 15m in，D 30m in，D 60m in表示。，分別計算各時段D值，其中空腹值Df代表，飲液體後最大值以Do表示，Df拟Do為胃竇容積增加峰值，故Df拟Do減少一般所需時間為胃半排空時間，同時測定胃竇收縮的頻數。


　　1.4  療效判斷  服藥3周後再觀察2周，以體重和食欲進步為主要指標，分為顯效：食欲明顯增加，≥ 50g /d，體重增加0.25kg；有效：食欲好轉，增加≥ 25g /d，體重增加0.15kg；好轉：進食量增加，但< 25g；無效：體重和食欲不增或反而減低。結果


　　 2.1  兩組臨床療效比較  治療組顯效11例，有效9例，好轉7例，無效3例，總有效率為90%.對照組顯效8例，有效9例，好轉5例，無效10例，總有效率為68.8%。


　　 2.2  兩組治療前後胃半排空時間及胃竇收縮頻率比較見表1。


　　表1  治療前後胃半排空時間及胃竇收縮頻率比較（略）


　　與本組治療前比較，☆P<0.05；與對照組比較，△P<0.05  


　　治療組中藥開胃湯治療厭食患兒可增加胃竇收縮頻率，其中胃半排空時間有明顯縮短，中藥組與對照組比較有胃動力學有顯著差異（P<0.05）。


　　3  討論　小兒厭食古人又稱“不思食”、“惡食”，是小兒時期的常見病症，現代醫學稱之為“厭食”。厭食病變部位主要在脾胃，蓋胃司受納，脾主運化，脾胃調和，則口能知五穀飲食之味，正如《靈樞·脈度》所說：“脾氣通於口，脾和則口能知五穀矣。”若脾胃不和，納化失職，則成厭食。正如李杲《脾胃論·脾胃盛衰論》所說“脾胃俱旺，則能食而肥，脾胃俱虛，則不能食而瘦。”小兒臟腑嬌嫩，脾常不足，易患脾胃病證，小兒脾胃病證往往表現出既有脾氣不足，又有運化功能失常，脾的主要功能為主運化，若單純補益，易於礙滯氣機，峻用消劑，又會損脾傷正，故治療小兒厭食時以運脾為要。


  


　　我們運用多味中藥合成命名為“開胃湯”（炒白術，蒼術，茯苓，枳實，生雞金，莪術等多味藥）其中白術健脾和中化濕，現代藥理認為其含揮發性蒼術油和蒼術酮，有促進腸胃分泌作用。蒼術氣芳香而溫燥，具有醒脾助運，開鬱寬中，疏泄水濕之功。生雞內金具有消食積之效，本品含胃激素，蛋白質，能促進胃液分泌，增強胃腸運動，加速胃排空。莪術成分中含莪術酮、莪術雙酮，揮發油能直接興奮胃腸道的運動。枳實消食化痰，散結消痞，有文獻證明在動物實驗中具有提高胃腸道平滑肌的興奮性，使胃腸運動收縮增強而有力。［3］諸藥合用以運脾開胃增食之效，此方消中有補，補不礙滯，消不傷正。


  


　　一直以來中醫藥對小兒厭食症療效判定缺乏客觀依據，僅僅局限於症狀改善與否。近年來現代醫學認為小兒厭食症的發病機理複雜［4］，涉及到胃酸分泌、胃腸動力障礙、幽門螺旋桿菌感染、胃腸激素、心理因素、內臟敏感及環境因素等方面，其中胃腸動力障礙和胃腸激素異常在發病中的重要性越來越受到重視。國內外有資料表明胃動力學的檢測已經成為胃腸疾病主要診斷和觀察療效的重要手段［5］，其方法包括胃內壓的測定，X線鋇餐法、同位素法胃排空測定，前兩者可靠性較差，後者雖準確，但設備價格昂貴。自1986年Marzio等首創了單切面即時超聲顯像檢測多項胃動力學指標，此方法與同位素法比較無明顯差異。


  


　　本試驗主要以口服中藥開胃湯治療小兒厭食症，通過觀察中醫病症在治療前後的變化，治療前後胃半排空時間及胃竇收縮頻率比較，旨在進一步明確療效，並使中醫藥治療小兒厭食症有一定的客觀評判依據。



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