急性腸道傳染病臨床療效
方法 對腸傷寒178例，隨機分治療組90例（加用中藥傷寒柴胡湯治療）和對照組88例（常規治療）。觀察臨床症狀、體征改善情況。結果 治療組臨床症狀、體征明顯改善，與對照組比較差異顯著。結論 治療組明顯縮短療程，有較好的臨床療效。 腸傷寒是由傷寒桿菌經消化道感染引起的急性腸道傳染病，為我國法定管理的乙類傳染病。屬於祖國醫學溫病學的濕熱病中的“濕熱”範疇。近年來，發病率有上升趨勢。其發病特點為：濕熱裹結，膠著難解，傳變緩慢，纏綿難愈。在臨床治療中，經證實已對多種抗生素產生耐藥，單純用西藥治療，其療效差，病程長，而對傷寒菌體裂解釋放內毒素所致毒血症引起的全身中毒症狀和全身炎症反應綜合征無特異西藥治療。針對以上機制，為尋找快速、有效的措施和捷徑，經多年探討、多方試用總結、篩選自擬傷寒柴胡湯，對90例腸傷寒進行治療觀察。療效顯著，現報告如下。
1 臨床資料
1.1 一般資料 全部178例患者系1999年6月~2005年12月住院病例，診斷符合標準［1］。將住院病例配對抽取，單數為治療組，雙數為對照組。治療組90例，男58例，女32例，年齡14~59歲，平均38.5歲，病程4~9天，平均6.5天。對照組88例，男57例，女31例，年齡15~54歲，平均37.5歲，病程5~9天，平均6.0天。兩組性別、年齡、病程相近，經統計學分析差異無顯著性（P＞0.05），均具有可比性。 1.2 治療方法 兩組病例同時採用同種抗生素、劑量、醫囑相同的常規治療，左氧氟 100ml，bid；頭孢曲松鈉 2.0g 0.9%NS 100m l，bid，靜滴。並予以對症支持治療、防止併發症綜合處理。治療組在常規治療的基礎上加用自擬傷寒柴胡湯（柴胡 15g，黃芩 15g，石膏 25g，知母 10g，人參 8g，茵陳 20g，制半夏 10g，藿香 10g，苡仁米 15g，滑石 14g，甘草 6g）。隨症加減化裁，每日1劑，1劑分為3~4次口服。5劑為1個療程。對T、P、BP、脈象、舌象、飲食、出入量、全身中毒症狀、消化道症狀、大便情況、肥達反應、血清抗體及細菌培養進行觀察。
1.3 結果 療效評定標準：治癒：臨床症狀、體征消失，飲食恢復正常，輔助檢查正常，無併發症存在，1個月內無復發；好轉：臨床症狀與體征好轉，尚存某些併發症及輔助檢查未完全正常；無效：病情無明顯改變。治療轉歸，治療組1周內治癒58例，占64.44%，好轉31例，占34.44%，未愈1例。2周內治癒88例，占97.78%，好轉2例。對照組1周內治癒28例，占31.82%，好轉41例，占46.59%，未愈19例，占21.59%。2周內治癒77例，占87.50%，好轉11例，占12.50%。根據轉歸提示，治療組明顯縮短療程，療效明顯優於對照組。
2 討論
結果證實，中西藥聯用，加用傷寒柴胡湯對腸傷寒療效明顯優於對照組。腸傷寒屬於祖國醫學溫病中濕熱病的“濕溫”範疇，病型分為濕熱並重、熱重於濕或濕重於熱三類。治則為祛濕泄熱、清熱化濕或宣化濕熱等。傷寒柴胡湯具有3種共同功效。現代醫學研究小柴胡湯有誘導產生干擾素，增加產生抗體的作用。白虎湯為臨床主要清熱解毒的要方，藿香化濕和中，疏散表裏，滑石蕩熱燥濕，吸附收斂，有保護腸黏膜屏障功能的作用，防止腸出血。茵陳含青蒿素具有較好的抗炎作用。自擬傷寒柴胡湯由小柴胡湯 白虎人參湯 藿樸厚苓湯加減化裁而成。組方合理，諸藥合用，標本兼顧，此方既是一劑較好的內服退熱藥，又有祛邪不傷正的獨特優點。同時具有清熱解毒、抗炎抗毒的功效。臨床上給予辨證施治，加減化裁、使用得當，不僅治療腸傷寒特效，對內、外、婦兒科多種疾病引起的發熱均有療效。且具有退熱快，作用持久，療效高，療程短，成本低，效價優，副作用少的優點。值得臨床同道推廣使用和探討。
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