生薑
為臨床常用中藥，《傷寒雜病論》中，仲景對生薑多有妙用。試就仲景對生薑的應用規律作一探討分析。生薑是姜科植物薑（Zingiber officinale Rose）的根莖，為臨床常用中藥。《傷寒雜病論》對生薑多有妙用，仲景方一般用薑 三兩 ，用為方中主藥的如生薑瀉心湯，重用四兩之多；或作為輔助主藥者如旋複代儲湯［MS1］，用薑 五兩；或作為方中代佐使之藥的桂枝湯，用薑 三兩。漢制 一兩 合現代用量 9g，惟《金匾要略》的橘皮湯生薑使用達 250g，為全書用薑之冠。《傷寒論》共載方112首，其中應用生薑者30餘首，可見仲景對於生薑之重視。縱觀《傷寒論》方中生薑的治療作用，可概括為調和營衛、溫陽散水、辛散宣通、和胃止嘔等功效。
1 解肌發表
仲景在治療外感風邪、營弱衛強所致的太陽中風證時，立法祛風解肌、調和營衛，此亦為營衛不和之雜病的治療原則。代表方劑為桂枝湯，生薑在方中雖非主藥，但其對全方的協同作用不可忽視。方中生薑除助桂枝解肌祛風以外，還協同大棗調和營衛。有關生薑的作用，後世注家注釋頗多，如《醫宗金鑒》“生薑之辛，佐桂枝以解表”。
又如治療邪結少陽樞機不利的小柴胡湯，方中生薑、大棗相伍，亦是調和營衛之功。縱觀《傷寒論》，仲景在治療太陽證、少陽證、表裏同病中凡有營衛不和者，均以生薑配大棗協助調和營衛，正如《本草思辨錄》所雲：“生薑味辛色黃，由陽明入衛；大棗味甘色赤，由太陽入營。其能入營，由於甘中有辛，惟甘守之用多，得生薑乃不至過守。生薑辛通之用多，得大棗乃不至過通。二物並用，所以為和營衛之主劑。”
2 溫陽散水
《傷寒論》中水濕內停，阻滯氣機的病證很多。如由於誤汗傷及中陽，胃氣呆滯，脾不運化，水濕停聚所致，治宜生薑瀉心湯，溫胃散水消痞（157條）。方中用生薑 四兩 為君，宣發胃陽，恢復胃腑氣機，辛散水邪，降泄上逆濁陰，輔之以半夏，加強其降逆化飲這力。正如王旭高雲：“生薑瀉心湯治水與熱結之痞，故重用生薑以散水氣。”因腎陽虛衰，水氣不化，陽虛水泛為患，治以真武湯溫腎陽、利水氣（316條）。方中以生薑味辛，宣發脾胃氣機，中焦健運則水得運化，且其辛以利肺氣，肺為水之上源，主通調水道，肺氣利則一身之水氣得化。正如《傷寒來蘇集》所說：“咳者，是水氣射肺所致，加五味子之酸溫，佐芍藥以收腎中水氣，細辛之辛溫，佐生薑以散肺中水氣。”傷寒汗吐下後，中陽氣虛，痰飲內聚，噫氣不除的旋複代赭湯證，以生薑、半夏蠲飲降濁（166條）。《傷寒來蘇集》雲：“生薑之辛，佐半夏以散水結，斯痞硬消，噫氣自除矣。”又如汗下後，水氣內停，表亦示解的桂枝去桂加茯苓白術湯證，以生薑宣散不氣（28條），水飲內停，胃陽被遏，口不渴，心下悸的茯苓甘草湯證，以生薑溫胃散水（73條）。由此可見，不論是四肢水氣，還是胃中水氣、肺中水氣、脅下水氣，均可以生薑以及時宣散水氣，暢達氣機。
3. 辛散宣通
太陽病發汗太過，榮虛血少（62條）。仲景選用桂枝湯為基礎調和營衛，加人參、芍藥益血補虛，同時重用生薑辛散宣通血中之氣，從陰分宣陽，使之補而不滯，不僅僅是用姜棗調和營衛，否則不必著重點出“加芍藥生薑各 一兩 。” 故錢天來謂此處用生薑“宣通衰微之陽氣”（《傷寒溯源集》）。桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨救逆湯（112條）取生薑、大棗補益中氣而調和營衛，且能助桂枝、甘草以溫運陽氣。因強汗之後，心陽受損，故去芍藥之柔，以顯附子、生薑之陽剛。又如治療“傷寒脈結代、心動悸”的炙甘草湯（177條），方中以生薑辛溫宣散，助桂枝溫通血脈，清酒煎者，藉以助溫陽通脈並行藥物，又可使生地黃等滋補陰血之品得清酒之溫通而加強養血複脈之功。此處並非“生薑大棗以和營”之意，而實屬用之以宣通血中之陽氣，使得補而不滯。故吳鞠通在創加減複脈湯時亦雲：“在仲景當日，治於傷寒脈結代，自有取于參、桂、薑、棗以複脈中之陽。”再如用治“其人內有久寒”的當歸四逆加吳茱萸生薑湯（352條），方中重用生薑至半斤，意在宣血中之郁陽，散寒而不助火，養營而不滯邪。《醫學入門》曰：“今人但知生薑為胃藥，而不知其能通心肺也。心氣通則一身之氣正，而邪氣不能容。”值得注意的是：仲景在用生薑以辛散宣通時，多以桂枝和生薑合用。桂枝辛溫，入心助陽而溫經散寒，生薑辛溫宣散，走而不守，兩藥為伍，有相輔相成之妙。
4 和胃止嘔
生薑在《傷寒論》中體現的另一重要作用就是和胃止嘔。
治療中焦陽虛、寒飲內停上逆致嘔的吳茱萸湯（243條），以生薑辛溫，用至 六兩 ，既能溫散寒氣，又兼和胃止嘔。
治療少陽病兼裏實之“嘔不止，心下急微煩”的大柴胡湯（103條）生薑用至 五兩 ，取其和胃止嘔之功。
太陽、陽明合病，不下利，但嘔的葛根加半夏湯證（33條），是表病及裏，內幹腸胃，使升降失常而嘔；傷寒五六日，中風，往來寒熱，胸脅苦滿，嘿嘿不欲飲食，心煩喜嘔的小柴胡湯證（98條），是邪熱有鬱阻胸中，氣機不宣，影響於胃，使胃氣上逆而嘔，兩方中生薑均用 三兩 。另如真武湯原取生薑溫陽散水，方後注又雲：“若嘔者，去附子，加生薑，足前成半斤”；治療熱擾胸隔之“虛煩不得眠”而兼嘔者之梔子生薑豉湯（76條），生薑亦用 五兩 。由此可見，不論是表裏同病、內幹腸胃，邪熱鬱阻胸中、氣機不宣，邪氣留積於裏，還是中陽氣虛、痰飲內聚等均可影響脾胃的升降功能，使胃氣上逆而作嘔。《別錄》謂：“生薑下氣而止嘔吐”，仲景在辨證論治的基礎上，常將生薑、半夏合用以降逆止嘔，相得益彰，而當生薑單獨用於止嘔時，用量多在 五兩 以上，其對於生薑止嘔之功效，體會之深，運用之得心應手，可見一斑。
綜上所述，《傷寒論》中之用生薑大有深義。仲聖妙用生薑，恰當配伍，發揮解肌發表、調和營衛、溫陽散水、辛散宣通、和胃止嘔的作用。《傷寒論》中載方112首，用藥87種，其中應用生薑的方劑有37首，占112方的33%，其應用之廣，用法之巧，誠為一大特色。值得提出的是，目前臨床中 許多 醫師運用經方時往往棄生薑不用，此舉實有悖於仲聖之本義。當今藥房、藥店中多不售生薑，醫生處方時，務必囑咐患者自配生薑，以免處方有薑而服藥無薑影響療效。
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