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新流感主流療法應及早納入中醫

◎記者萬博超�畍M題報導 2009/11/28

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部分較嚴重的個案病癒後仍氣喘吁吁、疲倦、體弱，容易流汗，甚至肺功能異常，中醫認為此是肺氣、脾氣虛表現，中醫師公會全聯會常務理事 陳旺全 醫師指出，這類患者可能還有慢性鼻炎、氣管炎遷延難癒的情形，可給予適當的複方搭配黃耆、白朮、百合、桔梗、紫苑、防風，紅棗等以補肺健脾固表。
中醫面對新流感症狀及可能後遺症，完全依照個別體質、症狀給藥。陳旺全指出，若咳嗽有微熱，有咳血則可考慮知母、生甘草、生地、金銀花、連翹、玄參、麥冬、白茅根、黃連、仙鶴草合用，主要可養陰解毒。
患者若有頭痛口乾、喉癢咽痛，咳嗽等症狀，舌質偏紅者，醫師指出可考慮北沙參、金銀花、杭菊、薄荷、杏仁、甘草，山豆根合用，隨證調整加減藥方，助養陰清肺。
頭痛微熱，有上呼吸道症狀，屬於初期者可考慮防風、薄荷、藿香、荊芥、金銀花、蒼朮、黃芩、黨參，甘草合用，或搭配其他複方。
扁桃腺咽喉發炎、高熱時，則採用連翹、杭菊、桑葉、柴胡、甘草、蘆根、黃柏、黃芩、板藍根，山豆根等，隨病情加減。
噁心腹脹，忽冷忽熱者則可考慮柴胡、藿香、厚朴、肉豆蔻、知母、赤芍、黃芩、甘草、茯苓、生薑，大棗合用或搭配其他複方。
每個新流感患者偏重的症狀可能不同，但中醫認為，喘咳、呼吸不順、倦怠體弱，容易流汗的確是部分患者治癒後較可能出現的現象（部分檢測發現肺功能異常）。
不過，中醫界不認為中醫的角色只限於治療後遺症，新流感應盡早加入中醫療法。長庚醫院中醫內科部主任楊賢鴻在一場新流感研習會上指出，中醫與西醫都持及早介入的論調。同時中醫治療瘟疫本來有「客邪貴乎早逐」說法，意思是要及早治療。
陳旺全說，根據研究，金銀花、連翹、大青葉、魚腥草、黃芩、黃連、梔子、黃耆，甘草等，主要成分為多酚類與黃酮類。這些中藥可抑制流感病毒的複製，延緩病毒對人體細胞傷害，誘導干擾素的產生及自然殺手細胞的活性，可刺激T淋巴球產生干擾素的作用。從近代研究觀察，雖然這類藥材可能存在抗病毒效益，但仍需由醫師擬定、搭配處方，以免擅用後產生不適。

正視新流感後遺症 中醫治療與保健之道

◎記者萬博超�畍M題報導 2009/11/28

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前言：部分民眾的印象中，即便罹患流感、新流感，只要投藥治癒後，便不會有後遺症。不過，近日國內有中西醫師在一場中醫界內部研習會上發表一位快篩呈陽性，經治癒出院後，仍有肺功能不佳後遺症的個案治療報告。中西醫在治療流感或新流感的方式或許不同，但兩者的共通點都是認為應及早投藥。然而在可能的後遺症上，以往中西醫界的著墨都不多。而此次專題除了報導肺功能不佳後遺症的個案外，更提供中醫界正式治療用藥、茶飲與穴位按摩的保健養生法供一般民眾參考。
一名曾參與抗煞資深中西醫師日前收治一名快篩呈陽性，治療後出院，但出現肺功能異常後遺症的患者，病患先前連爬一層樓都非常困難，經診治後，目前肺功能已大幅進步。醫師認為此僅個案，再三表示不願媒體報導，但亦直言，個案的後遺症與先前的治療過的SARS後遺症類似。
這名中西醫師日前在一場中醫內部研習會上指出，病患因具流感症狀且出現肺炎而被某醫院收住院，住院當天高燒，快篩陽性，服克流感後病情改善，但仍喘咳不止，儘管曾服用類固醇抗發炎，出院前仍被初步判斷為肺纖維化，出院後仍感到很喘，因而尋求中醫治療。
北市聯合醫院林森院區胸腔內科主任許偉興則指出，若出現嚴重肺炎一段時間，病患可能肺纖維化。

回顧該病患病史發現，患者住院前一周，因有流感症狀服用抗生素與感冒藥，直到住院前一天還在服用抗生素；住院當天下午才發燒，快篩陽性始服克流感，服藥第二天開始退燒。
然而住院第七天時，病患仍很喘，感到不適，轉加護病房，服用抗生素與類固醇，但胸部X光顯示仍有嚴重肺炎。
患者往後症狀改善轉往一般病房，但仍感到很喘，並持續服用類固醇，用以減輕肺部發炎。但此 時 醫師經病患的胸部X光，初步判斷有一定程度肺纖維化現象。
患者出院後前往接受中醫診治時表示，喘咳已逾一個月，早上醒來時咳嗽嚴重，兩側肋脅痛，說話時就會流汗，且口舌生瘡、舌痛，醫師也發現病患面部瘡痘多。在醫師囑咐下，逐漸停用類固醇後，瘡疹才逐漸改善。
患者出院後爬樓梯仍很喘，經正式檢查，顯示肺功能不佳，經治療近一個月後，肺功能測試已大幅進步，中醫師指出，這類後遺症多是肺氣虛、脾氣虛表現，針對兩大問題給藥，可改善病情。目前醫療院所也有胸腔復健治療，提供這類病患改善呼吸與日常生活功能。
曾參與抗煞的這名醫師直言，該患者的後遺症與SARS治癒後出院的病患類似，即經正式治療出院後，肺功能仍有異常，影響日常生活。但該醫師指出，流感、新流感可能後遺症的治療經驗，目前仍然有限。
北市聯醫胸腔內科主任許偉興表示，無論感染流感或新流感，只要出現嚴重的肺炎，的確可能引發肺纖維化。不過，至少要一個月以上，甚至平均兩、三個月的嚴重肺炎病程，才可能出現顯著的肺纖維化。
但他指出，臨床上也不能排除，有些流感、新流感患者染病前便有肺纖維化病史或肺功能本已不佳或素有肺疾。
許偉興進一步解釋，肺纖維化就是人體針對肺部傷害的修補機制，類似結疤作用，嚴重時會影響肺功能。他表示，針對進行性或惡化中的肺纖維化，醫師可給予類固醇消炎，阻止惡化；但類固醇無法去除已形成的肺部纖維化。中醫師公會全聯會常務理事陳旺全則指出，針對嚴重進行性的肺纖維化，給予類固醇是為了抑制發炎惡化，維持生命徵象，抗生素是用於細菌感染，但若確診病毒感染，無明顯細菌性肺炎感染時無需抗生素

流質餐適用性_中醫觀點》可搭配藥膳粥、麵糊 補氣血健脾胃

【記者李叔霖�𨰃x北報導】 2009/12/23

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老年人常因退化、疾病等因素導致咀嚼困難，三餐常須靠流質食物來補充養分跟體力。台北縣立醫院中醫科 翁瑞文 醫師表示，老年人發生吞嚥困難，常跟退化、中風、頭部損傷、食道癌、放化療等因素有關，所以才需要吃流質食物，建議可搭配藥膳來補氣補血、健脾強胃。

翁 醫師指出，若老人家咀嚼無力，可多吃點香蕉、木瓜等水果，但需先切碎、切成泥狀或糊狀，以方面進食，但進食速度需控制，最好讓老年人可以慢慢地下嚥為佳，不過吃流質食物也要考慮胃部吸收問題，有的會引起胃酸過多。

除了流質食物外，養生藥膳如八珍粥、十全大補雞湯、當歸麵糊等也是不錯的選擇。八珍粥需準備八珍湯處方藥材、白米，將白米淘洗乾淨，然後把藥材放入藥布袋中，再將藥布袋跟白米一起煮，煮好後即可食用；十全大補雞湯需準備十全大補湯處方藥材、雞肉，將雞肉去皮切成細碎塊，把藥材放進藥布袋中備用，把碎雞肉放入滾水中小火慢燉一個半小時左右，再加入藥布袋一起小火慢燉，燉好後即可食用。

翁瑞文指出，當歸麵糊需準備紅麵線、當歸、枸杞、熟地、黃耆、丁香、川芎、紅棗、桂皮與桂枝、肉塊、麻油、鹽巴、薑片等材料，做法：先用麻油爆香薑片到微焦後熄火，將薑片與麻油加入熱水鍋中，然後再加入切成絲狀的細肉條；把上述中藥材放入藥布袋中，再投入鍋中一起煮，等水滾後蓋上鍋蓋繼續煮四十分鐘左右，直到煮熟後即可；將紅麵線用另一鍋熱水煮成糊狀後撈起放入碗中，加入藥膳的一些細肉條與湯頭一起食用。

流質餐適用性_中醫觀點》吃半流質食物 少量多餐為宜

【記者萬博超、陳元春�𨰃x北報導】 2009/12/23

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多數老年人因咀嚼問題，嚴重者甚至連吞嚥都有困難。台北市聯合醫院營養科主任游春梅說，牙齒功能較差，咀嚼有些困難的長者，可由家人將較大體積固體食物不需加水研磨成泥狀質地，可不需咀嚼且較易吞嚥。如果需吃全流質餐，則需注意避免嗆到。

游春梅指出，如果咀嚼功能尚存，家人可利用調理剪刀，將較大體積的固體食物剪成較細碎質地，或用研磨機瞬間鍵快速擊碎食物，使食物成為比較好咀嚼且較易吞嚥。

至於半流質餐則適用於沒有牙齒，咀嚼有困難的民眾。游春梅表示，做法是把食物經研磨機擊碎後，加入稀飯、麵條，成不需或稍加咀嚼即可吞嚥的飲食。全流質餐則適用於無法咀嚼、吞嚥困難者者。主要是將食物利用調理機調製成液態食物、若吞嚥有困難、易嗆到的長者，可加一些食用的增稠劑，改為小口慢慢地吞。

游春梅建議，食用流質的長者，最好少量多餐，可用細碎餐或泥狀餐，製作成兩份，一份當正餐，一份當點心來進食。年長，牙齒稍退化但仍可接受普通餐的民眾，肉食可選肉末、魚片，搭配豆腐、菇類等營養均衡，但又不會太硬的食物為主。例如肉末可搭配松子。做法是松子用小火炒一下，肉末用酒、鹽拌一下，先炒肉末加入玉米粒調味炒熟，盛盤灑上松子。

台北市立聯合醫院松德院區營養師陳淑美指出，咀嚼功能不佳的老人家可以魚為主食材，加入藥膳料理進補，如鱸魚、鱔魚等；若想吃以雞、鴨燉補的食物，則建議可選用雞腿肉，比雞胸肉的肉質更為鮮嫩，然後再用小火燉煮，可避免肉質因燉煮太久老化，導致吃起來乾澀。

游春梅指出，魚片豆腐的材料包含豆腐，魴魚等，魚片洗淨切片用酒、鹽醃一下，蒸盤上依序放上豆腐片、魚片及薑絲調味蒸熟，以小火將蔥花炒熟，淋在魚片豆腐上。

藥膳可考慮山藥枸杞雞湯等，游春梅說明做法是雞腿洗淨，以滾水燙一下去血水，雞腿、山藥丁、枸杞放入盅內加水調味，入電鍋燉熟即可。