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手汗治療



抗汗戰爭
多種治療方法　
助你擺脫惡夢

　多汗手術成功率高，但有代償性出汗的問題，注射肉毒桿菌及使用制汗劑也是可行的方法。
　但醫師還是會依病患個人的狀況來調整，找出最有利患者的療法。

記者王昶閔╱台北報導
　沈先生今年三十五歲，自小就深受多汗症困擾，畫圖、寫字時動不動就把紙張沾濕，弄得一團糟。為了怕被人討厭，總會刻意與朋友保持距離；長大後，每次出席社交場合，就如臨大敵，他會儘量把手放在口袋裡用手帕吸汗，深怕與人握手時，濕黏的手汗會令人作嘔，每當他越擔心，心裡就越緊張，一緊張，手汗滴的更兇，這樣的惡性循環，成為他擺脫不了的惡夢。
　三軍總醫院神經外科部主任蔣永孝表示，多汗症好發於手掌、腳掌、腋下與顏面等局部，與體質有關，有時會遺傳，患者交感神經系統容易亢奮，一旦感到緊張或溫度昇高，便會出現局部多汗，在夏天更為嚴重，而局部多汗者通常也會出現其他部位多汗或全身性多汗，程度因人而異。

■多汗症手術率　台灣冠全球
　一般人恐怕很難想像多汗症的痛苦，不過從手術的風行程度，不難想見患者有多想擺脫這場濕淋淋的戰爭。
　中山醫學大學醫學倫理教授戴正德指出，台灣的多汗症手術率是世界第一。健保局資料顯示，我國八十九與九十年，申報多汗症患者平均一萬四千多人，其中約五成進行手術；一年的多汗症治療費用支出約一億五千萬元，手術費佔九成以上，且幾乎各年齡層手術率都有增加趨勢。
　有了健保給付，手術因價格低廉更添魅力，特別是對年輕人。健保局資料中，十一歲至三十歲間患者就占了六成八，一半以上接受了手術治療。
　新竹馬偕醫院神經外科主任莊活力表示，九成五以上的患者都是為了手汗而來，因為手汗造成的社交與工作問題最明顯。手術的方式從最早的背部交感神經切除術，後來的皮下交感神經燒灼術，到目前蔚為主流的內視鏡交感神經燒灼術，原理都是破壞控制局部流汗的交感神經。
　進行內視鏡手術時，患者須全身麻醉，將胸腔內視鏡藉由腋下手術開口送入胸腔內，然後灼燒胸交感神經節，可抑制局部流汗，復發率低且成功率高。
　手汗手術是目前唯一可以根治手汗的方式，神經外科醫師多表示手術有九成五以上的成功率，復發機率低，出現氣胸、血胸等併發症的機率更低。不過，真正讓多汗症患者躊躇不前的，莫過於代償性出汗的後遺症。

■代償性出汗　造成患者卻步
　所謂代償性出汗，是指手術後，當手、腋下或臉部等處的汗量減少，胸、背、臀或腿部等處的汗量會明顯增加。蔣永孝認為，這是因為流汗總量只會轉移，不會增加或減少。
　不過台大醫院皮膚部主治醫師蔡呈芳則持不同看法，他認為流汗轉移涉及更細微的神經調控機制，而非等量轉移到其他部分，他曾發現有少數手術失敗者，儘管手汗復發，全身性流汗卻也更為明顯。
他指出，綜觀國外文獻，手術後約九成患者會有代償性出汗，三成症狀明顯，一成認為嚴重影響生活品質，甚至少數人會後悔接受手術。根據他的經驗，原本就容易全身流汗者，手術後的代償性流汗往往更難以忍受。
　莊活力則表示，代償性出汗的嚴重程度無法事先預測，患者須做好心理準備，因為一旦交感神經遭破壞，就無法重來。
　逃離手汗的陰影，卻可能換來其他的尷尬，有人坐不到三分鐘，褲底就濕一片，有人一天要換好幾次內衣，也有人動輒全身溼透。
　七年前動過手術的邱先生說，他的胸部、背部、大腿內側都有代償出汗，一到夏天就很容易全身濕粘，雖然不舒服，不過比起手汗來說，他覺得好過多了。
　有人不滿意尚可接受，有人轉而尋求其他療法，有人隨身攜帶換洗衣物，更有人幾乎足不出戶。
為降低代償性出汗的風險，有醫師嘗試改良手法，也有醫師以金屬夾子取代電燒，試圖用壓迫的方式減少對神經的破壞，讓術後嚴重代償出汗的患者還有恢復原狀的機會。不過，醫界對此評價不一，有認同，也有懷疑。
　台灣有近一半的患者選擇開刀，沈先生卻沒這麼做，就是卡在嚴重代償出汗的可能性，他說自己寧可選擇花錢打肉毒桿菌，偶爾擦擦制汗劑，寧願麻煩點，也不敢冒險。

■制汗劑制汗　療效須看濃度
　戴正德質疑台灣的多汗症手術率過高，部分症狀較輕者不該跳過藥物治療而直接進行手術，同時國外明明有些知名制汗藥劑療效頗佳，偏愛手術的台灣，市面上卻買不到同類藥品，令人匪夷所思。
　蔡呈芳指出，相較於國外產品，國內的制汗劑濃度普遍較低，因此效果有限。
　他解釋，制汗劑的成分主要以鋁鹽為主，原理是利用鋁分子滲入汗管，使其因為細胞變化而阻塞，達成抑制排汗之目的。就「單純鋁鹽」的產品，有效濃度須達十五％至二十％，國外知名品牌多為酒精製劑，效果明顯，但稍具刺激性；而國內的制汗劑濃度卻僅五％，成分多為「複合鋁鹽」，鋁分子較少，而有些醫療用水劑，濃度雖達十五％，但若製成酒精製劑，效果會更好。
　蔡呈芳認為，單價低，利潤低，讓藥廠對制汗劑市場興趣缺缺，台北中興醫院皮膚科主任潘企岳也持相同看法。蔡呈芳說，濃度低的效果不佳，醫師通常也不會推薦，患者購買意願低，而外國藥品，又因為種種因素，無法進入國內市場。
　事實上，過去醫院會自行調製濃度較高的藥水，健保制度實施後，礙於法令限制與成本考量，大多已不再這麼做。
　莊活力說，病人的手汗嚴重起來，幾乎像水龍頭滴水，用制汗劑不如用毛巾還比較快，因此蔡呈芳強調，制汗劑只適用於輕度多汗症，中度以上者必須求助於肉毒桿菌。

■肉毒桿菌有效　但非萬靈丹
　近年來被廣泛用於除皺美容的肉毒桿菌，在抑制局部流汗上也有明顯效果，且副作用低，成為另類選擇，缺點是價格昂貴且須重複施打，因此只有少數人願意嘗試。
　肉毒桿菌可抑制乙醯膽鹼的分泌，阻斷神經與汗腺間聯繫，進而減少局部流汗，通常只能持續六至九個月，之後就必須再追加，費用視用量而定，以治療手汗為例，一次約三萬塊左右，優點是沒有代償性出汗的問題。
　手掌神經密集觸覺敏銳，必須施打神經阻斷麻醉劑止痛，大約兩天後，流汗的情況會開始明顯改善，不過部份人的手部小肌肉群會出現暫時性無力，執行較精細的動作會有困難，一般在一個月內會恢復正常。
　此外，肉毒桿菌還可施打在全身各部，吳英俊說，有位律師就因為苦於頭臉多汗，看似心虛又緊張，嚴重影響專業形象，於是咬牙忍痛讓頭皮周圍挨上四十針。
　由於效果頗佳，有些代償性出汗嚴重的患者，把肉毒桿菌當成最後一道曙光。不過，根據蔡呈芳四年來的觀察，這些人之中只有三分之一會感到很滿意。
　他分析，治療手汗只須施打一到兩百單位肉毒桿菌，但由於嚴重代償性出汗者的流汗面積廣且汗量大，必須針對多汗的局部各別密集施打，一般須使用七百到一千單位之多，費用可高達十餘萬，卻很難真的涵蓋到所有汗孔，那些漏網之魚，還是會造成困擾。
　除技術上不易克服，價格也非一般人所能負擔，因此只要多汗局部面積超過兩個掌寬者，蔡呈芳就不建議施打，而改用抗癲癇藥物類的神經調節劑，這類藥物可抑制交感神經，雖然會出現口乾舌燥的副作用，但並無大礙，只不過患者還得碰碰運氣，有些人的體質可以獲得改善，有些可就沒那麼幸運了。

■離子電泳法　療程考驗耐性
　吳英俊表示，離子電泳法可使汗管暫時失去功能，無副作用，雖然麻煩點，但也算是不錯的選擇。
此法是利用人體導電的原理，將水電解成氫離子，滲入汗管後，使細胞產生變化阻塞汗管，進而阻斷排汗。
　離子電泳法具健保給付，價格相對便宜，各家醫院的療程不同，有的是先連做十次，每週再做一次以維持效果，有的是連做十五次，效果可維持一、兩個月。吳英俊說，若症狀不嚴重，有效率可達六至八成，缺點就是花時間，而且必須持之以恆。
　此外，目前離子電泳法只適合手、腳、腋下等部位，蔡呈芳表示，理論上也能用於全身性多汗，不過若單次導電範圍過大容易發生危險，分開治療又太費時，不切實際。
　而莊活力與蔡呈芳同時表示，因為手術盛行，目前只剩少數幾家醫院還有提供離子電泳法治療。
　有患者為了方便，索性買機器回家做，售價約三、四萬不等，但蔡呈芳提醒，機器須能提供十五微安培電能才具療效，部分市售機器都有電流強度不足的缺點，使效果不如預期，他認為美、日進口的機器較符合標準。

■手術效果佳　術前仍須斟酌
　蔡呈芳強調，離子導入法與肉毒桿菌，只適用於中度多汗症，若症狀嚴重，只能以手術治療，不過必須注意，若全身性多汗也很嚴重，就得格外慎重，因為這類病患，手術後代償出汗，可能會更令人難以忍受。
　多汗症並非無法痊癒，通常到了四十歲後，隨人體代謝功能退化，排汗問題會逐漸改善，只是一般人實在等不了那麼久。儘管如此，醫師仍建議須仔細評估，再決定適合自己的治療方式。
　莊活力表示，進行手術前，他會請患者先靜下心來好好想像，自己是否能忍受動輒全身溼透的不舒服，如果能，才會考慮為其進行手術，因為機率雖低，但只要發生了，對患者而言就是百分之百。
　此外，患者尋求醫療途徑應循序漸進。吳英俊認為，患者可先使用制汗劑，若效果不佳，再選擇離子電泳法，嚴重者才須考慮肉毒桿菌，甚至進行手術，必須看症狀嚴重程度，與是否對生活造成重大影響，再決定如何治療。
　他也提醒患者，多學著自我調適，時時放鬆心情，避免陷入壓力，因為緊張與焦慮是多汗的根源。


手汗症：
1.使用電療機(適用於手汗及腳汗)
從國外進口購買，之前台灣有代理商代理一台約6000元，現在要購買需要從國外直接進口，含運費110元美金，連同進口稅約合台幣4000元以內。

電療機原廠網址：http://www.drionic.com/

yahoo手汗家族很多人在用，有需要者，可以去那邊問看看大家的經驗。

yahoo手汗家族：http://tw.club.yahoo.com/clubs/ETS-Forum/
（這個家族裡面有很多人都因為手汗去開刀，現在後悔的不得了，大家都寧願可以回到有手汗的日子，因為開完刀後，後遺症實在令人太痛苦!）

2.中醫治療

找一個可以信任的中醫師長期調理身體，用針灸或者吃中藥的方法調理。（如果實在找不到中醫，請來信steffi_yy@mail2000.com.tw詢問，如果我工作忙，也一定會在一個星期內回信，但我不會在我的BLOG上面公開貼出，我想幫人，但不想造成自己的困擾，以免有替人廣告之嫌疑。我目前有找到5位中醫師值得推薦，分別分布於台北縣板橋（我本人看過）、台北縣新莊（我本人看過，該醫生採針灸療法，手汗多汗症，只要說是yahoo手汗家族推薦，目前免費）、台北縣中和（網友推薦之經方中醫）、中壢（網友推薦之經方中醫）、台中（網友推薦之經方中醫）），如果可以，找經方醫生治療可達痊癒。

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updated-2007.6.17
暫時不推薦中醫
有關於中醫的推薦的事情，我目前正在思考適合的方式。因為中醫經常需要長期的看診，目前我們台灣健保制度對於中醫的補貼又極少，造成許多用藥昂貴的中醫生都只能用自費方式看診，病人比較不容易找到健保中醫，長期間看診下來，有可能有可觀醫藥費負擔產生。另外更大的考量是，我的推薦或許造成中醫生的困擾，再者，被質疑是做廣告，我覺得很困擾。

我還是很推薦中醫，以下提供有興趣看中醫的各位一些中醫討論區，請各位多花點時間找尋這些中醫生的資訊，多看看別人的經驗自己做些判斷。


理解中醫(Blog)
Neo's Blog(台灣使用經方的中醫診所)
baby我的家討論區
美國漢唐中醫

updated-2007.6.17
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（經方，乃指中醫裡面的經典之方，這方面的訊息我日後會再找尋更多資料。）

中醫的治療，著重全身身體的調和，身體上過於多汗的現象，就是反應體內的問題，需要用中醫調身體的方法才能達到治療痊癒的效果，絕不可用外科醫生所為的切斷神經，外科醫生的方法是控制手汗，而非治療，更糟糕的是，控制的背後還同時造成身體其他部位嚴重的後遺症（約30種，請點選：）。

3.用香蕉皮治療
這個方法聽起來很可笑，但是的確有人用了有效喔!

詳細使用方式，請點選。

http://www.wretch.cc/blog/esteffi&article_id=4591336

4.精油＋粗鹽泡澡

這個方法也有人跟我說有效，但是跟方法3比起來，跟我說有效的人數是比較少的。
請點選：

http://www.wretch.cc/blog/esteffi&article_id=4628698

5.作息正常，飲食正常，勿熬夜(晚上11點前睡，早晨7點前起床)

這個真的有差，就算身體健康的人也應該儘量正常作息。就連我的多汗徵狀，如果在都有正常作息的情況下，也有明顯的改善。（雖然在夏天還是沒有用，因為衣服還是會整件濕，但的確是有感到效果，溼透的衣服件數會減少。）

6.學合氣道
學合氣道可以改善手汗的徵狀【2005-10-25/聯合報/】：
http://www.wretch.cc/blog/esteffi&article_id=3487018



UPDATE-20061215
7.中藥方子(重要提醒：一定要看過中醫才可用藥)
桂枝龍骨牡蠣湯(一帖在臺灣約一兩百元台幣)
http://tw.myblog.yahoo.com/jw!mcKWCiSGAxY7MgnHJT16/article?mid=469
一定要先問過中醫師，這些方子跟你的身體合不合
不是每個人都可以隨便亂吃的

2007.1.31
8.千萬不能再飲食冰涼食物，繼續吃冰，你的身體會越來越差，手汗不可能會好！
千萬不要吃喝任喝冰的或者涼的東西，如果有吃冰涼的習慣的話，要馬上戒！
這些冰涼食物飲料的寒氣會在身體累積，累積多了，妳的手汗絕對不可能會好，而且身體其他的病變就容易發作了，這些冰涼的東西所造成的疾病都會致命，但由於不會馬上致命，通常需要好幾年才會造成人體明顯不良影響，所以常被忽視。

許多運動員短命，有些原因就是訓練時經常喝冰水所致
我是最近才知道的，我現在連水都加熱過才敢喝

切記！別再吃喝冰物

2007.3.10
9.泡腳擊掌法
泡腳擊掌法這個方法，目前我也在用，因為這方法對於失眠也很有效（其他還可以治療心肌梗塞）。

腳底泡熱水，加薑片(薑半根切片，用菜刀稍微拍開)、
粗鹽一湯匙(喝湯的湯匙)
手掌五指張開，兩掌對擊
頻率約一秒鐘一下,或者一秒三下會更快一點,要用力,感覺痛是正常，
直到身體出汗水為止

每天泡，不但可治手腳汗，對身體也相當的好，
許多氣功大師都有介紹此功法
有多汗困擾的病友，應不可錯過這個好方法


腳汗症：
1.治腳汗偏方：白醋 + 蒜頭剁碎(浸泡雙腳 15-20 分鐘)
使用方法及討論，請點選：
http://www.wretch.cc/blog/esteffi&article_id=4811414

2.中醫治療
詳細同上手汗症。

3.使用電療機(適用於手汗及腳汗)
詳細同上手汗症。

UPDATE-20070124

4.穿五指襪
推薦來源：yahoo手汗家族網友kang99984（候鳥）
候鳥於2005.12.1說：
我因為腳常年流汗被騙開不相干的手汗手術,很冤枉 腳會流汗我試過很多襪子都沒又用,只有穿五指襪才有效, 它可以把每個腳指頭都分開透氣比較好,腳指頭之間不會互相黏在一起

o800508005於2006.7.5說：代償出腳汗,可以至屈臣氏購買女用,短薄型20~22cm之五趾襪,可有效抑制代償出腳汗。

5.穿厚一點的襪子 比較不會流腳汗
推薦來源：yahoo手汗家族網友
hpymaker(mingchinlu)於2005.11.30說：
穿厚一點的襪子 比較不會流腳汗
原因大致上:
厚襪 對腳皮膚磨擦力會減少 交感神經比較不易興奮(穿絲襪則很會流腳汗) 厚襪 圍束力大 交感神經 傳導受較大阻力 因此 不易興奮 所以穿厚襪 比較不會 流腳汗

NIGGER(zsdc721212)說：
我不知道是不是穿厚一點的襪子就比較不會流腳汗,但是可以肯定的一點是穿厚襪比較不會有腳臭

6.使用食品化工原料行販賣的“安喜香酸“ 使用方法：灑在鞋底。
（站長esteffi：
跟明礬的作用很像，明礬也可以拿來除鞋臭。使用方法也是灑在鞋底，或者用裝茶葉的過濾包，把明礬裝在裡面，不穿鞋時，放置在鞋裡，這個方法除鞋臭也很有效，站長esteffi雖然沒有腳汗的問題，但有時也會有腳臭的困擾，也都是用明礬解決的）

推薦來源：yahoo手汗多汗家族

n1250769862003於2005.5.20說：
腳的話有ㄧ種東西可以 叫安喜香酸 去食品化工原料行 應該有吧 我爸都用那個 白白的像太白粉

mily_toio於2005.5.20說：
（這是對樓上n1250769862003的回應）
腳.. 你去藥局買~~說你要防腳汗的!! 大部分都很有效~~可以試試看喔..^ ^ 我以前也都是一樣 一脫鞋就臭臭的!! 最近去買了~~很好用 ..

upadte2007.1.31
7.千萬不能再飲食冰涼食物，繼續吃冰，你的身體會越來越差，腳汗不可能會好！
千萬不要吃喝任喝冰的或者涼的東西，如果有吃冰涼的習慣的話，要馬上戒！
這些冰涼食物飲料的寒氣會在身體累積，累積多了，妳的手汗絕對不可能會好，而且身體其他的病變就容易發作了，這些冰涼的東西所造成的疾病都會致命，但由於不會馬上致命，通常需要好幾年才會造成人體明顯不良影響，所以常被忽視。

許多運動員短命，有些原因就是訓練時經常喝冰水所致
我是最近才知道的，我現在連水都加熱過才敢喝

切記！別再吃喝冰物

2007.3.10
8.泡腳擊掌法
泡腳擊掌法這個方法，目前我也在用，因為這方法對於失眠也很有效（其他還可以治療心肌梗塞）。

腳底泡熱水，加薑片(薑半根切片，用菜刀稍微拍開)、
粗鹽一湯匙(喝湯的湯匙)
手掌五指張開，兩掌對擊
頻率約一秒鐘一下,或者一秒三下會更快一點,要用力,感覺痛是正常，
直到身體出汗水為止

每天泡，不但可治手腳汗，對身體也相當的好，
許多氣功大師都有介紹此功法
有多汗困擾的病友，應不可錯過這個好方法



其他建議：
yahoo手汗家族ddt88307162於2005.8.25說：

我是穿完鞋子前後灑些痱子粉，腳底比較不會留汗，脫下後也比較不會有奇怪的味道，當然鞋子盡量選透氣的也比較好，我個人覺得痱子粉真是我的好朋友，出汗就找它幫忙拉~.

Yahoo手汗家族shais12002於2006.3.18說：（手汗手術後造成的腳多汗）
我之前也是手汗症和腳汗症，不過不會黃黃的，前年初手汗手術後，雖然手停止流汗，但是身體動不動就會冒汗，所以很後悔，我建議你隨時攜帶一條會吸水的手怕或毛巾，握在手上，至於腳汗，可以在鞋子裡塞衛生棉，吸水效果不錯喔，可以隨時更換，這樣可以淢輕生活的不方便
站長esteffi：
如果還不了解手術後代償出汗有多嚴重，可以參考上面shais12002網友的說法，手術後腳汗竟嚴重到需要使用衛生棉吸汗.....Orz。


站長esteffi：準備N雙鞋替換，可以解決腳臭
(這個我忘記是從哪裡看到的，不過應該是正確的)
其實腳汗造成腳臭的原因，跟腋下的狐臭成因是類似的，重點在於細菌與汗的結合，當我們穿的鞋子因為多汗潮溼的關係，容易滋生細菌，而細菌在我們的皮膚上就會產生臭味，所以如果我們可以準備好幾雙鞋來穿，不要老是只穿同一雙鞋的話， 這樣細菌就比較不容易在同一雙鞋裡面滋生，而且不穿的鞋子可以放在陽台上通風、晒太陽，這樣下次輪到它被穿時，鞋內的細菌可以降到最低，就不會有腳臭了。 http://www.wretch.cc/blog/esteffi/5124926

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