六味地黃丸滋陰補腎 妙用但有禁忌 |
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六味地黃丸為著名的滋陰補腎藥，常用於慢性病患者的調理上。中醫師林友寬表示，中藥處方六味地黃丸最早出現在古籍《金匱要略》裡，原方稱為「腎氣丸」，是由八味藥所組成，主治虛勞腰痛、小便不利，以及男子消渴、小便多等症狀，其中消渴症類似西醫的糖尿病，後來古代醫家拿掉肉桂、附子，就流傳沿用至今。 林醫師指出，拿掉兩味藥材後就成現在的六味，由山茱萸、熟地黃、牡丹皮、茯苓、澤瀉及山藥等六味藥所組成，其中熟地黃能滋陰補腎、生血生精為君藥，山茱萸可滋養肝腎、收澀精氣，山藥具有補益脾陰而固精的作用，山茱萸、山藥共為臣藥，三藥相互配合，可滋補肝、脾、腎三臟，專在補益。 此外，藥方中澤瀉能瀉腎利濕，又可防止熟地黃太過滋膩，牡丹皮可清瀉肝火，並約制山茱萸的酸收，至於茯苓則具有淡滲脾濕的作用，又可協助山藥健脾，三味藥材都是佐藥而專於瀉，這道藥方有三補三瀉之妙，所以在古籍《醫方集解》中就把六味地黃丸列在補養藥的首方。 傳統中藥處方組成向來講究君、臣、佐、使的搭配，所謂君藥是指治療主病或主證的藥物，其分量最多，而臣藥則是指輔助、加 強 君藥，以便治療主病或主證，或是治療兼病或兼證的藥物，其藥力小於君藥，分量也相對較少，透過君藥、臣藥的搭配可使藥性相輔相成。佐藥是指起到輔助作用（輔助君藥、臣藥）藥材，使藥是指引藥歸經的藥材。 除此之外， 林友寬 醫師進一步指出，六味地黃丸其實還有其他方面的用途，像是耳鳴、盜汗、潮熱、眩暈、消渴、口燥咽乾、遺精或陰虛、腰膝痠軟無力、老年人退化性關節、等症狀，以及小朋友發育不全及外傷性骨關節損傷、骨裂、骨折等也都可以搭配使用。 直到現在，這藥方已經廣泛地運用在各科疾病的治療或調補上，臨床上常用於慢性疾病的調理，包括高血壓、糖尿病、甲狀腺亢進、肺結核、慢性腎炎、婦女經閉、婦女月經量少或經來腰腳痠痛及更年期綜合徵等，由此可見，六味地黃丸的妙用真不少。 但六味地黃丸雖然藥性平和，使用上仍有些禁忌需特別注意。中醫師林友寬表示，原則上消化不良、脾胃虛寒、常腹瀉或有感冒症狀的人都應小心使用比較妥，這是因為藥方裡熟地黃佔有很高的比例，由於熟地味甘而膩，對腸胃不好的人來說，吃多容易產生腹脹、腹瀉、食慾不振等症狀。 林醫師指出，有上述症狀的人若要服用六味地黃丸，最好在炮製過程中加入砂仁，或在處方裡加一些厚朴、陳皮、砂仁等行氣健脾藥，可減少副作用的產生。值得注意的是，六味地黃丸常加入蜂蜜等賦型劑以便製成藥丸，所以當糖尿病患者服用時，應把藥丸所含的糖份也計算在容許的攝取量裡，以免不慎吃下過量的糖份。 除此之外，蜂蜜其實還具有滑腸的作用，所以有些腸胃毛病的人可能服用後會出現腹瀉的症狀，因此，建議民眾最好經由中醫師診斷後，依指示服用，就不會有太大的問題發生。 |
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